6旬婦突然疲倦喘不停竟罹患急性白血病！醫點名6徵兆長輩要注意 | 生活百科

成人「急性淋巴性白血病」更棘手？五年存活率掉到只剩7%

急性淋巴性白血病（ALL）在我國2021年男女癌症死亡排行中排名第十，為一種高致命性、低存活率的血癌。初期症狀不典型，但病程發展卻異常快速，數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者，但相較於癌童有高達85%以上的治癒率，成人患者因治療難度較高，復發風險高達7成。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞 與精準醫療研發中心主任李啟誠醫師指出：「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），但移植後若發生復發，五年存活率可能只剩下7%、50歲以上的患者更是驟減至3%！」

不過，李啟誠醫師指出，所幸今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用。例如異體幹細胞移植前，可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞，達到微量殘留病灶陰性，也就是把癌細胞殲滅到「連先進的精密儀器都檢測不到」，提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間；倘若不幸復發，除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以選擇，醫療團隊仍可為患者搶時間救命。

六旬婦「異常疲勞」誤以為老化一檢查竟發現是「急性血癌」

年屆六旬的急性淋巴性白血病病友黃女士就分享，自己平日身體狀況良好，每天爬山、登高600階，但一年前卻突然變得容易疲倦、氣喘吁吁，且腰部、腹部的不適感越來越嚴重，爾後輾轉至基隆長庚紀念醫院血液腫瘤科主治醫師蘇柏旭門診，經血液及骨髓檢查後確診急性淋巴性白血病。

黃女士的病情帶有高惡性度的費城染色體突變，當時未料想到看似老化、疲勞的症狀，竟是急性血癌引起，甚至完成化療後不到半年，就被醫師告知復發，需要進行更高強度的化療和異體幹細胞移植。雪上加霜的是，黃女士身邊親友的幹細胞都不適合捐贈，每一次的移植都要碰運氣、花時間等待善心人士的捐贈與配對。

隨後黃女士接受蘇醫師建議，在移植前先透過藥物，達成微量殘留病灶陰性的目標，降低未來復發風險。令人振奮的是，黃女士在完成全部治療，並在隔離病房長居2個月後，成功於今年農曆年前出院，終於能夠與一路陪伴她的媳婦、兒子一起在家中團圓過好年。

急性淋巴性白血病非不治之症！三階段治療有望達成完全緩解

中華民國血液病學會秘書長、暨臺大醫院內科部血液腫瘤科黃泰中醫師說明，每年台灣約有300例急性淋巴性白血病新發個案，且觀察到兒童發病率確實高於成人。然而，成人無論是否具有費城染色體等基因突變，其治療難度都相對較大、容易發生復發。

「患者發病後，淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞，這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間，進而衝擊身體機能！」黃泰中醫師指出，急性淋巴性白血病發病後惡化速度可能非常快速，曾有個案幾天前做完健檢確認血球指標正常，沒想到就診時卻已有發病跡象。

「急性淋巴性白血病絕非不治之症，目前治療分為三大階段：第一階段為誘導期，以高劑量化療為主，並視基因突變與否加入標靶藥物，把癌細胞殲滅至5%以下、達成完全緩解為目標；第二階段為鞏固期，以殺死剩餘的癌細胞為目標；第三階段則是藉由低劑量藥物避免復發！」

黃泰中醫師補充，屬於高風險復發、難治或復發型的患者，則建議進行異體幹細胞移植，較有機會長期穩定控制疾病。值得一提的是，儘管多數患者在第一線治療後就達到完全緩解，但有半數可能在3年內發生復發。因此，在急性淋巴性白血病的治療中，治療目標不僅是達到傳統意義上的完全緩解，更建議達成微量殘留病灶陰性，以降低復發風險、延長存活時間。

異體幹細胞移植耗時且艱辛治療達「微量殘留病灶陰性」爭取較好預後

「只要有費城染色體等基因變異就建議異體幹細胞移植，此外，若是發生復發、或是屬於高風險族群，也有移植的必要性！」林口長庚紀念醫院血液科主任郭明宗醫師說明，儘管異體幹細胞移植很重要，但是對於醫師、患者而言，都是一個充滿挑戰且長期的「大工程」。

郭明宗醫師表示，異體幹細胞移植前需先透過高劑量化療殲滅癌細胞，才可接續植入異體幹細胞；植入後，也需住進隔離病房避免感染。為了不讓辛苦白費，醫師往往會在移植前盡可能的協助患者達成微量殘留病灶陰性，爭取更長的存活時間、更穩定的疾病控制。

郭明宗醫師指出，今日已有多種治療方式，且健保有條件的給付相關療程，有機會在不同疾病階段，幫助各種需求的患者，盡可能地爭取更穩定的控制疾病、降低復發風險。舉例而言，在進行異體幹細胞移植前，除了高劑量的化療以外，也可以在藉由免疫治療藥物，爭取較高的機率達成微量殘留病灶陰性的目標，有望提升移植後的成效。

多種治療助擊退罹癌陰霾醫呼籲：患者應穩定回診追蹤

蘇柏旭醫師提醒，除積極遵照醫囑、採納正規治療以外，維持良好日常照護也很重要。經異體幹細胞移植後的患者，需要定期服用抗排斥藥物，免疫力往往較差，平時應避免飲用生水、食用未煮熟的食物，出門時也建議勤戴口罩。另外，疾病穩定控制後切勿掉以輕心，應依醫囑定期回診，進行血液、骨髓以及微量殘留病灶檢查，以利於復發初期及時控制，避免過往治療努力功虧一簣。

李啟誠醫師提醒，一旦莫名發生蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀，千萬不要直接將其輕視為老化、疲勞，務必要仔細觀察，症狀超過1週未見好轉或加劇，務必及時進行檢查；若確診也無須擔憂，目前健保給付多種藥物，只要積極與醫師配合，都有機會脫離急性淋巴性白血病陰霾、奪回人生主導權。