了解長照補助 ：長照四包錢的服務項目和額度，如何使用這些長照補助的資源以及克服經費限制，提供專業人員服務和其他照護方案，盡可能達到家庭最大利益。掌握長照補助指南，充分利用政府資源照顧家人。
撥打1966或帶著家人出院後，長照個管會來家中評估我們所照顧的人會需要什麼協助，給出一個失能等級。這個等級代表的是我們可以在長照四包錢中得到政府多少補助。
但究竟什麼是四包錢，我們又可以怎麼使用這些資源呢？
基本服務項目和額度，甚至試算方式網路上都很清楚（參見文末連結。本篇指引將拆成上下篇，聚焦實際使用上可能會遇到的各種狀況，以及在資源有限但須長期抗戰的現況下我們該如何使用，來盡可能達到家庭的最大利益。
長照補助：長照四包錢是什麼？我可以使用嗎？
例如有看護 的家庭，專業服務的額度會減半。 例如本來一個月可以有6次專業人員進場，聘請全日看護後，一個月只能讓專業人員進場3次，但其他類別不受影響。 例如前往醫院的交通上依然可以使用接送服務，看護休假期間也能將照顧的家人暫時送往巷弄長照站進行喘息，或請輔具 評估人員看看家裡有什麼可以改善的地方。
以下將說明我有什麼需求時，可以使用四包錢的什麼服務進場。
一、照顧與專業人員服務
協助身體照顧如翻身、洗澡、走路等的居服員，與心理師、職能治療師、物理治療師、營養師、社工、藥師等專業人員都屬於這一包錢補助的服務項目。
理想上，這是要能長期使用這類資源，但在實際經費限制上，即使是補助額度最高的失能第八級，也沒辦法全天都透過補助方式讓人員進入。
專業人員可進場時間更是短暫，最多只能連續服務三個月，最多12次（實際上可能一個月只能一到二次）就必須結案。之後想要這個專業重新進場，需要再等三個月，並且使用不同目標才有機會。
三個月乍聽之下很長，但大多數需要長期照護資源的使用者，需要的可能是復健半年、一年甚至一輩子的照顧，相較之下，三個月相當短促。儘管法規上，額度滿了可以用自費的方式進場，但實際層面上，只有居服員有單位協助自費進場，如果想要找心理師、職能治療師等前述專業服務，目前幾乎沒有長照單位肯開立自費服務，致電個管或照顧專員也沒用。
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為了長期抗戰需要，建議用以下方式使用這些資源：
1.把專業人員當成到家顧問使用
作為可進場時間最短的專業人員，除非專業人員評估單獨和被照顧者 工作就能在三個月內完全解決問題，否則，照顧者（可能是家人、看護或居服員）加入學習相當重要，這樣才能在專業人員結案後，照顧者才不會頓失依靠。
2.讓居服員成為串接照顧的橋梁
居服員是長照體制中少數能持續入家的人員，他所具備的翻身、洗澡等身體照顧技能可能是我們所不會的，居服員在場時段，也讓照顧者有機會出門工作或稍作喘息。
但時數再多，也無法權充看護，而有些被照顧者的特殊情況如智能障礙、自閉症、中風導致的語言困難等也讓居服員不知該如何應付，發生家屬抱怨居服員只會在旁滑手機的窘境。
此時，安排由專業人員教導居服員怎麼操作、照顧者在居服員操作身體照顧時在旁觀察學習，或讓居服員填空被照顧者起床、有照顧需求，但照顧者還沒下班或需要休息的時段，將可達到照顧者稍微擁有自己生活、自己照顧時擁有較多省力方式，居服員也能知道該怎麼協助家庭最佳效益。
二、輔具及居家無障礙環境改善服務
被照顧的對象不愛動、容易受傷、心情不好胡思亂想、認為自己什麼都做不好，或對照顧者嫌東嫌西、各種聲控與依賴照顧者，照顧者深感壓力，被照顧者也不開心，有時候，這些問題源自「目前的環境對障礙不友善」。
當一個家需要上下樓梯、門框太小、出入口有門檻，輪椅使用者將無法順利穿梭家中空間；光線不良，牆壁、扶手與門把顏色太過接近，視力或判斷能力變差的人行動將變得緩慢，或每一移動就充滿畏懼；餐具過小或過於複雜，中風復健或失智手部動作退化的人將拿不穩、飯菜掉滿地，徒傷自尊；便盆過高、過矮、找不到施力點或不穩，腿部無力的失能者將必須犧牲自己的隱私，透過他人的協助換取如廁需求。
當目前的環境，讓被照顧的人生活環境受到限制，在想做但無法的失落中，有些人會變得什麼都不想做，只能透過指使別人，讓生活至少有一部分在自己的掌控範圍，沒人在身旁時會相當不安或胡思亂想，或有些照顧者，期待能讓被照顧的人盡量達到原有的生活品質，耗用自己的體力來揹人上下樓梯、餵食、每次上廁所隨傳隨到，可能因此產生身體傷害，或在長期的照顧最後雙方都不開心。
事實上，這並不是最好的照顧與被照顧方式，只是並非輔具專業的我們，不知道其實有更好的調整方式。
因此，當你覺得照顧起來有點累，或被照顧的人常常抱怨自己想做某件事但做不到、相當依賴或習慣指使照顧者，就是詢問有無這項服務的最佳時機。如果想瞭解更多，可參考康健雜誌輔具與居家環境改善說明。
輔具評估及居家無障礙改善服務，理想上是透過專業人員評估與器具補助款，讓家庭可以在改善照顧與行動方式的同時，避免過高的開支帶來負擔。事實上，這個理想建立在「先有專業人員評估」，換言之，如果自己去租借或購買所缺少的輔具，有可能無法請領補助。
參考資料來源：
•長照四包錢試算資源： 中華民國家庭照顧者關懷總會
本文轉載自《智齡照顧網》，原文為：【長照懶人包】長照補助：認識長照四包錢，我可以怎麼使用補助？（上）
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