住院 請看護不再貴鬆鬆，甚至有醫院 可免費提供照護協助服務！《橘世代》日前為大家整理出全台109家醫院提供「健保住院整合照護」服務，又被稱為「住院共聘看護」，提出申請的病患每日最高僅需付1050元，其中，有5家醫院免付費。本篇特別專訪到第一線護理師，實際分享共聘看護的申請方法、使用情況，以及未來可能的挑戰，一起來看看。
「共聘看護」是什麼？需付多少錢？
為了提升病人照護品質、減輕護理師工作負荷，衛福部推出「住院整合照護服務」試辦計畫，今年8月1日起正式擴大，設有「住院共聘看護」制度的醫院增加到109家，共提供5,287床。針對入住急性一般病床病人，由醫院依病房特性及疾病嚴重程度，安排適當照護輔佐人力，家屬可以不需全天候留院照顧病人，由健保 支付院所每日750點照護輔佐人力費用，民眾自行負擔每日最高1,050元住院整合照護輔佐服務費。
其中，目前全台共有5家醫院針對一般民眾全額補助 ，代表病患可免費申請共聘看護，包括台北市的臺大醫院、和信治癌中心；嘉義市的陳仁德醫院；高雄市的民生醫院、健仁醫院。到底這個服務如何進行？醫院又該如何協助病患呢？
「共聘看護」難題：照輔員不足
和信治癌中心醫院護理部主任許麗珠表示，和信醫院向衛福部申請50張病床，每房最多兩張病床，主要是降低癌症病人交叉感染的風險。目前正遇到照護輔佐人力招聘問題，因此尚未開始執行，「我們醫院採用的方法不是所謂的共聘，不會讓家屬付錢，原則上是運用政府提供的資源，一部分要院內吸收（成本），我們會招聘照護輔佐員為自己的員工，協同護理師在病人需要的生活照顧上提供協助。」
許麗珠指出，根據衛福部計畫，24小時需要三班人力照護輔佐員進來服務病人，要能維持三班運作，至少要有四人才能開辦，目前照輔員人力吃緊，每家醫院都碰到同樣的困難，因此和信醫院的替代方案是，招募尚未符合資格的人成為醫院員工，再以公費公假方式，讓員工去受訓拿到證照成為合格的照輔員。
「共聘看護」申請流程、條件
許麗珠表示，原則上要入住前會詢問病人，是否想加入政府的住院照顧計畫，如果願意，需要填寫同意書，醫院會將病人納入住院整合照護服務床位，由照輔員協同護理師一起照顧該位病人。
目前需要有什麼條件才能參與嗎？她表示，這是政府提供的政策，原則上每一個病人只要願意都可以參加，不參加也不會影響醫療照護 ，因為護病比沒有調整，照顧的病人數都一樣。對病人來講，參加照護計畫是有多一位照輔員協助生活照顧。
「如果不想參加也沒關係，一樣入住該病房，護理師照顧，不會讓照輔員參與照顧，因為有些病人不喜歡，還是都希望護理師照顧，會尊重病人的選擇」許麗珠強調。
護理師、照輔員有何差異？
實際情況是，護理師會以「醫療照顧」為優先，「生活照顧」部分是量力而為。照輔員是負責「生活照顧」為主，如餵食、洗澡、翻身等生活協助。
許麗珠表示，和信醫院醫院的護病比算是很優，一個護理師照顧五床病人，五床病人裡，因為癌症治療很多是急性治療，治療活動比較多，有時候護理師可能在忙著照護別床的治療或是在輸血，或是病人病況有變化，會以醫療照護為優先，生活照護就會變成是看有多少餘力才會提供。
如果有照輔員加入，病人的生活照顧就會由照輔員協助，譬如說需要餵食、洗澡這些事情照服員就可以幫忙。
「共聘看護」2注意事項
針對想要申請這項計畫的病人，有兩件事項要注意。她表示，建議病人和家屬需要先行了解住院整合照護計畫的內涵和目的，避免和預期有差距的期待。她舉例，假設期待是一對一的照護服務，認知就會有落差，有些家屬會自聘看護，相較於住院整合照護服務，兩者的服務差別在於一對一、一對多的差別，在照顧上的品質恐怕也不會一樣。
其次，她解釋，有些醫院採「共聘」，例如四位或六位病人共同出每日的看護費用。但和信醫院不是共聘，是由醫院聘照輔員為員工提供照顧，所以病人不用支付任何費用，讓病人跟家屬了解，參加計畫的目的，「因為護理師實在太忙，想要補強病人的生活照顧，可以多一個幫手來幫忙他們。」
大部分的醫院共聘看護是與人力仲介公司合作，由醫院提出需要多少位照輔員，人力公司派人進院，各有優缺點，優點是人力資源充足，缺點是照顧品質掌控比較不在機構手上。
以和信醫院的做法來說，自聘照輔員人力訓練上，可以要求一切符合SOP、都在規範下，自家員工比較有約束力，照顧品質可有效掌握。
僧多粥少怎麼辦？先到先得！
未來如果參與人數眾多，但資源有限時要如何篩選有什麼制度？許麗珠說，原則上是以50床都能夠讓病人使用為優先，因為在有限的床數，可能要申請的人很多，未來遊戲規則很可能是採「登記優先制」，按照登記的順序處理，無法用病情去判斷，因為複雜度過高，但如果按照申請順序，能減少爭議。
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