善終絕非憑運氣！ 「病主法=安樂死」嗎？一文看懂
走到生命最後階段，人人都想要「善終 」，但實際上許多病人在臨終前都過著沒有尊嚴的生活，因此，到底要如何才能達到理想的善終，成為大家最關心的議題。本篇針對目前台灣與善終相關的法案，包括《病人自主權益法》（病主法 ）、《安寧緩和醫療條例》，以及正在討論、尚未三讀通過的《尊嚴善終法》，帶大家了解自己選擇善終的權益。
走到生命最後階段，人人都想要「善終」，但實際上許多病人在臨終前都過著沒有尊嚴的生活。 圖／freepik
走入「人生畢業典禮」 善終三法一次懂
到底與善終相關的各法案，當中有何差異？很多民眾以為《病主法》等於安樂死 ，病人自主研究中心企劃組組長游雅茜舉例，若把生命的尾聲當成是人生畢業典禮，《病主法》的啟動在於當簽署人簽立《預立醫療決定》符合如末期病人、不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人等五項臨床條件時，將可選擇接受、拒絕或撤除生命治療，好比是修滿學分、如期畢業。
《病人自主權益法》與安樂死的差異。 圖／病人自主研究中心提供
《安寧緩和醫療條例》則是需符合末期病人資格，關於末期的認定包括不可治癒、不可避免其死亡、兩位相關專科醫師認定後即可生效，醫師可依病人或家屬意願書，拒絕心肺復甦術（CPR）、延長瀕死過程的維生醫療、接受安寧緩和醫療等，只要不符合末期病人的條件外，皆會採取醫療措施，亦可視為延畢。
《尊嚴善終法》則是藉由積極地注射藥物使患者早日結束病魔折騰的痛苦，包括兩種行為如「自願積極安樂死」及「協助自殺」，以「具有無法治癒之疾病及無法忍受之痛苦」為實施對象，協助患者提早修滿學分、提早畢業。值得留意的是，目前《尊嚴善終法》尚未三讀通過，草案曾兩度送至立法院一讀，皆遭到否決，是否立案成功仍待討論。
游雅茜補充，《病主法》主張的是消極地取消無效醫療來延長患者壽命，《尊嚴善終法》則是採取積極的加速患者縮短壽命，使病人尋求善終擁有更大的自主權。
病人自主研究中心企劃組組長游雅茜分析，《病主法》、《安寧條例》與《尊嚴善終法》的具體不同。 圖／江羚瑜拍攝
安寧條例與病主法 簽署方式大不同
病人自主研究中心行銷企劃組組長邱宇晨分析，《安寧緩和醫療條例》與《病主法》不僅在認定範圍上有所不同，在簽署過程也不一樣，《安寧緩和醫療條例》可單獨簽署完成，但《病主法》需至少需一位家人（二等親）陪同，並應經由醫療人員（醫師、護理師、社工師）諮商，並非自己想簽就可以。
因此，在過去前往許多弱勢團體推廣《病主法》時，發現像失智患者、中低收入戶等經濟弱勢族群宣導時，便會發現簽署的難度相當高，像是無法表達意願或經濟不允許簽署等，都是推廣過程大不易的挑戰。
邱宇晨強調，無論民眾是簽署哪一種法，在尋求善終的這條路上都要靠努力，絕非憑運氣！畢竟每個人無法決定死亡日期及死亡方式，唯一能做的是，事先規畫善終的所有醫療權益，那麼，當往生的那一刻來臨時，面對善終也就無所畏懼了！
《病主法》、《安寧條例》與《尊嚴善終法》差異比較
| 醫療法規 | 內涵 | 以「人生畢業典禮」為例 |
|---|---|---|
| 《病人自主權益法》 | 啟動在於當簽署人簽立《預立醫療決定》符合如末期病人、不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人等五項臨床條件時，將可選擇接受、拒絕或撤除生命治療。 | 修滿學分、如期畢業。 |
| 《安寧緩和醫療條例》 | 需符合末期病人資格，關於末期的認定包括不可治癒、不可避免其死亡、兩位相關專科醫師認定後即可生效，醫師可依病人或家屬意願書，拒絕心肺復甦術（CPR）、延長瀕死過程的維生醫療、接受安寧緩和醫療等，只要不符合末期病人的條件外，皆會採取醫療措施。 | 延長畢業年限。 |
| 《尊嚴善終法》 草案(未三讀通過) | 藉由積極地注射藥物使患者早日結束病魔折騰的痛苦，包括兩種行為如「自願積極安樂死」及「協助自殺」，以「具有無法治癒之疾病及無法忍受之痛苦」為實施對象。 | 提早修滿學分、提早畢業。 |
資料來源／採訪整理，製表／江羚瑜
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