編按：「缺鐵」成了現代人的通病！但很多人以為吃紅肉、口服鐵劑就能順利補鐵 ，耳鼻喉科曾家承醫師在粉專「書米蟲的啃食日記」分享，找出貧血 原因更重要，以免癌症 悄悄上身！
摘要
Q：缺鐵的人多嗎？
A：比你我想像的還常見！
1.影響全球有20億人，14%美國成人
2.多達84%孕婦 缺鐵（第三孕期，高收入國家）
Q：鐵對人體的重要性？
A：
1.製作血紅素（攜氧氣）
2.製造肌蛋白
3.細胞功能運作（粒腺體及神經傳導物質）
Q：攝取鐵的來源
A：來自飲食
1.最易吸收的形式：血基質鐵（紅肉、家禽肉及海鮮）
2.非血基質鐵：豆類及蔬菜（乾燥豆、深綠葉菜）、強化麥片
編輯推薦》頭暈 、唇發白...常見「貧血」症狀哪些？改善方法不只靠吃鐵！：https://reurl.cc/aege6Q
Q：缺鐵的症狀？
A：
1.認知功能障礙（腦霧、注意力不集中）
2.情緒 變化（易怒、憂鬱）
3.疲累、頭暈、運動不耐、心衰竭惡化
4.不寧腿症候群
5.異食癖（渴望非食物物質-如冰塊）
6.嚴重時-》貧血
Q：診斷標準
A：缺鐵性貧血
1.鐵蛋白（ferritin ）<30 ng/mL
2.鐵蛋白飽和度（TSAT)<20%（因發炎時ferritin 會↑而不準）
3.血色素（Hb)：<12（女）；<13（男）
Q：為什麼會缺鐵？
A：三大常見原因
1.出血增加：月經、懷孕、腸胃道出血、長期使用NSAID止痛藥
2.吸收不良：萎縮性胃炎、乳糜瀉、減重手術
3.慢性發炎：慢性腎病、癌症、心衰竭
Q：我該接受篩檢嗎？（發生率這麼高）
A：
建議篩檢：
任何有缺鐵症狀者
貧血、紅血球過小
危險因子：月經量過多、心衰竭、慢性腎病、發炎性腸道疾病、癌症或減重手術者
無症狀孕婦：各指引不一
Q：如何治療？
A：
1.第一線治療： #口服鐵劑（每日或隔日）維生素C可增加鐵吸收；前後一小時吃含鈣食物、茶、咖啡會降低鐵吸收
2.靜脈注射鐵劑：嚴重月經出血、慢性腸胃出血及吸收不良者。
Q：缺鐵時可以用飲食取代口服鐵劑嗎？
A：不行。
檢查缺鐵時，鐵不足量已達1000毫克，加上每天1-5毫克的需求，無法單靠飲食補回去。
個人評論
1.缺鐵其實非常常見！即使是美國的富裕國家，也有超過10%的成人缺鐵。
2.鐵是製造血紅素、肌蛋白重要原料，同時負責細胞機能及神經傳導，因此除了大家熟知貧血的症狀（疲累、頭暈、運動不耐）外，神經學症狀（注意力不足、憂鬱）及不寧腿（有1/3缺鐵）、異食癖（喜歡吃冰塊等，有一半缺鐵）也是缺鐵會出現的症狀。
3.什麼時候要篩檢？並非每一個人都要。如果你出現缺鐵症狀、已貧血或有高風險因子者才建議接受檢查。沒有症狀的篩檢，好處似乎不大；以USPSTF對無症狀孕婦是否篩檢為例：目前並無直接證據證明篩檢可以改善健康結果。
4.許多病人看到缺鐵結果，直覺是我回家多吃紅肉就好，但其實病人搞錯重點了。一個教科書經典個案為例：病人抽血發現缺鐵性貧血發現是腸胃道出血引起做大腸鏡看到大腸息肉切片結果是大腸癌！因此，找出缺鐵原因是相當重要的步驟，另一重點是，當你檢查結果缺鐵時，單靠飲食也補不回來了。
5.日常生活保持均衡的營養攝取外，留意缺鐵時會有的症狀及高風險因子，若有，應考慮接受篩檢。
參考文獻
Auerbach M, DeLoughery TG, Tirnauer JS. Iron Deficiency in Adults: A Review. JAMA. 2025 Mar 30.
本文轉載自《書米蟲的啃食日記FB粉絲團》，原文為：我有貧血嗎？有什麼症狀？該檢查嗎？該吃什麼補充？
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