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不是老後記性差!醫師教你5句話揪出失智前兆

長輩說話不清楚,可能不是正常老化而是失智!胸腔暨重症專科醫師黃軒教你用5句話揪出失智症前兆。 示意圖/Shutterstock
長輩說話不清楚,可能不是正常老化而是失智!胸腔暨重症專科醫師黃軒教你用5句話揪出失智症前兆。 示意圖/Shutterstock

你有沒有失智

-從「說話方式」早就知道

-可以在家測試一下就知道

小時候父母教我們說話

長大後我們看父母說話

阿茲海默症 (Alzheimer’s disease)是一種常見的神經退行性疾病,主要影響老年人,導致記憶力、思維能力和行為的逐漸衰退。

根據資料,臺灣的阿茲海默症患者人數已超過10萬,且有持續增長的趨勢。由於早期症狀不明顯,許多患者在確診時已進入中期,錯過了最佳的干預時機。

最新研究發現,大腦退化最早會影響語言功能,透過觀察日常對話模式,能提早發現異常跡象

若能及時察覺,將有助於早期診斷和治療。

五種語言異常

-阿茲海默症早期徵兆

一、語言功能為什麼能預測失智?

大腦語言網絡涉及顳葉、額葉、海馬迴等多個區域。

阿茲海默症最早從內側顳葉開始退化,影響詞彙提取與語意處理。

美國神經學期刊研究指出,語言障礙平均比記憶衰退早2-3年出現,這才是關鍵預警訊號。

二、五大異常語言模式

1.詞窮現象:用模糊詞取代具體名稱

當患者無法想起「雨傘」,會說:「那個…下雨用的東西」。

研究顯示,顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力,患者每分鐘能說出的名詞比健康者少40%

有人被問「說出三種魚」,可能只說出「鯉魚」,然後愣住說:「其他的…忘了。」

不相信,你可以測試,:請家人描述「眼鏡」,若需超過5秒或用替代詞,建議就醫檢查。

2.分類錯亂:混淆物品基本屬性

將「智慧型手機」稱為「小電視」,或把「辣椒」歸類為水果。

有人可能把「蘋果」說成「橘子」,或把「桌子」叫成「椅子」

這就是說源於語意網絡斷裂,患者難以區分概念邊界。

功能性磁振造影(fMRI)證實,這些患者大腦中負責分類的角回區域活化程度顯著降低

不相信,你可以測試:準備10張動物/家具圖片,若錯誤率超過30%需注意。

編輯推薦》失智症看哪一科?醫院有失智門診?確認6種症狀再就醫:https://reurl.cc/8D24pM

3.敘事簡化:失去細節描述能力

我們健康者,描述做菜會說:「先熱鍋倒油,爆香蒜末後下青菜快炒」

患者則重複:「把菜放進鍋子…然後炒一炒」。

額葉功能退化導致語言組織能力下降,患者使用連接詞(然後、後來)頻率比常人高3倍

一直在「然後」:

一位長輩描述假日活動時說:「我去公園,「然後」走路,「然後」看到花,「然後」回家。」這種「然後」連篇、缺乏細節的表達,可能暗示語言組織能力減弱。

不相信,你可以測試:錄下3分鐘日常對話,若每句話少於7個字且缺乏形容詞,可能是警訊。

4.逃避指令:無法說明操作步驟

被問到「如何使用微波爐」時,患者會轉移話題:「現在的機器太複雜了!」

這反映執行功能障礙,大腦無法規劃多步驟任務。

臨床研究發現,此現象與前扣帶皮層萎縮密切相關

不相信,你可以測試:請家人講解「泡咖啡」流程,若跳過關鍵步驟(如按壓濾杯),應提高警覺。

5.專業詞彙流失:特定領域能力衰退

原擅長烹飪者,說不出「汆燙」,改用「用熱水弄熟」;資深編輯忘記「校對」等術語。

這屬於語意型失智症特徵,患者保留日常對話能力,卻喪失他自己專業上特定知識庫的專業術語

不相信,你可以測試:測試職業相關詞彙(教師需說出「教案」、廚師需解釋「勾芡」),若出現困難應就診。

三、科學驗證的早期介入策略

1.語言訓練:每天朗讀新聞並複述重點,刺激顳葉語言區

2.認知刺激:玩「成語接龍」「分類遊戲」強化語意網絡

3.藥物治療:美國FDA核准的單株抗體藥物(如Lecanemab),可清除β類澱粉蛋白

四、何時該就醫?關鍵時間軸

輕度異常:偶爾忘詞但能自行修正 → 持續觀察3個月

中度警訊:每周出現3次以上語言錯誤 → 掛號神經內科

高度風險:無法完成基本對話測試 → 立即進行PET掃描

提醒:語言異常需持續「6個月以上」才具臨床意義,

「單次失誤」:可能是正常老化。

如果你還是年輕狀態,先問問自己是不是太焦慮、慌張…常用的口頭禪或心理狀態,你沒有老人的老化現象,也就比較沒有失智的可能,不要擔心!

若發現家人符合多項徵兆持續好幾個月以上,可建議至神經內科接受全套認知評估。

每逢節日回家多跟老人聊天

-那是很珍貴的相聚時光

-你也許會從語言中,提早發現老人開始失智了

每逢佳節除了吃吃喝喝,記得和家人多多聊天呢!

圖/黃軒醫師
圖/黃軒醫師

※ 有失能失智照顧需要,請撥打1966長照服務專線

本文轉載自《黃軒 醫師FB粉絲團》,原文為:你有沒有失智?

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失智 阿茲海默症 黃軒

黃軒醫師

黃軒醫師 醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。

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