照顧失智症患者「不要做太好」？專家破解長輩不肯吃飯、洗澡真正原因 | 生活百科

陳弈丞職能治療師曾分享失智症 照顧掌握三大關鍵，當時就有學員在詢問，她照顧的時候，失智症長輩都會拒絕洗澡，甚至有出現攻擊照顧者 的行為，到底該怎麼處理？當時陳弈丞治療師就有回饋，除了保護好自身的安全外，也可以使用「作息建立」的照顧技巧試試看，但，到底甚麼是作息建立呢？小編特別整理了台南市小海獺居家職能治療所所長陳奕丞職能治療師在課程中的解說，方便大家來了解！身為照顧者的你一定要收藏。

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透過輸入、參與及建立，達到照顧者想要的目的

作息建立技巧的白話點，就是把希望長輩做到的事情變成一個個的小任務，透過任務的建立與滿足，去誘導下一個動作的進行。掌握了任務導向的原則，接下來就可以透過一些小技巧，讓失智症的長輩能儘量配合我們來達到任務目標，這時候就需要透過輸入、參與跟建立這三個小技巧來做到。接下來以洗澡為例，來向大家示範如何利用這三個小技巧。

輸入：建立預備洗澡動作的儀式感

透過照顧者選定合適的刺激，搭備適當誘導，來引發失智症長輩進入狀態的目標，有一點要特別注意，使用的刺激，是要能夠引發個案反應，另外，誘導過程可給予一定反應時間，並以個案為軸心，進行引導，包含但不限於，活動、任務、日常、飲食、動作…等，引發內容不應包含憤怒、害怕等情緒反射。

舉洗澡沐浴這件事情為例，在建立階段的重點，是要去營造失智症病人對於要洗澡沐浴有心理準備，像是針對還能溝通的疑似或輕度失智症病人，一開始可以透過口語搭配肢體告知、張貼行程表的方式提醒，到了快洗澡的時間點的時候，加入準備動作，像是準備好洗澡的衣物、打開浴廁的門、先把洗澡環境用溫暖，接下來搭配各類型引導，像是把浴廁的燈先打開（視覺引導）、使用精油或香氛（嗅覺引導），來讓失智症的長輩從認知、潛意識都知道即將要洗澡的這件事情

另外，像前面所說的，照顧者提供的刺激點必須是要能引發個案反應的，所以當面對到失智症中期或末期的長輩，這時口語的刺激或文字的刺激可能就不太會有效果，就需要強化視覺、嗅覺或觸覺的引導動作。

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參與：不要把病人當作完全無自主意識的人，而是要多讓他參噢，提升自我照顧能力

要照顧好失智症長輩，千萬不要做太好，因為你把所有事情都做完，等於他自我照顧的能力都歸零了，因此透過從日常、少步驟的活動開始，讓失智症長輩參與重要的過程，盡可能給予選擇、嘗試、犯錯、改正的機會，以逐步從單一任務、共同完成為目標，引導為輔，適度給予鼓勵，提高成就感，增加失智症長輩未來願意自己主動完成任務的可能性。

以洗澡為例，可以讓長輩參與的時機點可以分成以下三個

•洗澡前：衣物毛巾準備、天氣確認
•洗澡中：洗浴順序、自行搓洗
•洗澡後：擦乾、更衣

建立：從持續引導，變成可以自主完成

不管是建立或是參與的最終目的，都是讓失智症長輩能按照我們的規劃來完成任務，但畢竟長輩是已經生病了，照顧者的心態要調製整好，單次無法建立反應是常態，同一個流程會需要多次進行，反覆建立印象，另外別忘記，任務結束後，透過給予的回饋，建立規律，回饋內容包含，對話鼓勵的語氣、聲量、所處環境或為接下來的任務前置準備等，最終達到從引導逐步轉為自主完成任務。

陳弈丞治療師就有特別提到，洗澡其實是很適合拿來做接續後面動作的嫁接點，舉例來說，洗完澡以後，逐步把房間燈調暗，搭配一杯熱牛奶，就可以準備銜接後面的睡覺任務；又或是洗完澡，搭配外出的衣物，準備外出去做社交、見見朋友等。

任務導向為目標，照顧沒煩惱

很多照顧者會抱怨，長輩不願意吃飯、不願意洗澡，很多時候進一步去釐清時，卻能發現，不是長輩不洗澡，是長輩不願意按照照顧者期望的方式來進行。還是提醒大家，應當是以任務導向，舉洗澡為例，整件事情的任務應該是擺在讓長輩維持一定的清潔，至於怎麼達到則需要靠靈機應變，不管是真的用水洗、擦澡、床上洗、分次洗，不管用甚麼方式洗都可以，重點就是維持長輩的清潔，而不要當長輩已經在抗拒到浴室洗澡了，還硬是要求長輩一定要去浴室洗，只會加深失智症長輩對於洗澡的壞印象。