讓身心障礙者樂活安居！「全日型照顧」營造大家庭氛圍

2023-10-13 13:08 文／許幀貿

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自從2006年12月聯合國通過身心障礙者 權利公約第19條「自立生活和融合社區」，台灣積極推動全日型照顧服務，並且連結資源，使服務使用者能穩定生活、融入社區。2014年迄今，漸漸重視身心障礙者由機構服務轉銜至社區生活的意願。

全日型照顧服務提供身心障礙者環境及支援，除了二十四小時的生活照顧以及住宿服務，還促進服務使用者在日常生活及社區參與都能得到最大的獨立性。隨著近年許多照顧機構的增設，身心障礙者是否都能融入機構？如何做到進一步的自立生活及社區融合？

燕巢家園父親節服務使用者全體參與

八月，位於高雄市的燕巢家園舉辦了一場父親節活動，服務使用者及家屬一同參與。繼上次溫馨的母親節婚紗走秀後，這次則是以有趣的闖關互動，增加與家人間的交流。

燕巢家園自開辦以來為自閉症 、智能障礙者提供全日型照顧、情緒行為輔導、短期照顧及緊急安置服務等服務。至今約服務百位身心障礙者，提供高雄地區完善的照顧資源。

「父親節快樂！」服務使用者們齊聲大喊。闖關成功後，服務使用者開心地與家人合影留念，他們不吝給予家人擁抱、親吻、稱讚，情感流露比任何人都還真真切切，氣氛溫暖可愛。

每逢特殊節日，燕巢家園便會用心地規劃相關活動，使服務使用者增加互動參與，更重要的是傳達對父親的愛。「父親的角色對於服務使用者也是重要的，透過這樣的活動有關係的連結，是很難得的機會。」燕巢家園副主任謝宛諠解釋。

活動中，服務使用者們互相扶持，像個大家庭一般。然而，適應這個「新家」並不簡單。以阿宏的例子為例，便能略知服務使用者在適應上會面臨的挑戰及難題。

多重障礙阿宏朝穩定住宿家園目標努力

阿宏是位極重度多重障礙腦麻患者，沒有口語能力，使用輪椅代步，生活自理需他人協助，平時會使用注音溝通板及肢體動作表達想法。

雖然個性開朗、愛笑，然而兩年前阿宏剛進入燕巢家園時，沒多久後就因尚無法適應在燕巢家園的生活，而請假在家。

阿宏(中，坐輪椅者)曾因不適應環境返家一個月，現在在家園的生活越來越穩定。父親節... — 阿宏(中，坐輪椅者)曾因不適應環境返家一個月，現在在家園的生活越來越穩定。父親節活動當天，父母跟教保老師陪伴一同闖關。圖／許幀貿、金涵卉攝影

「工作人員協助洗澡這件事情，阿宏有點害怕、抗拒。」謝宛諠副主任表示。阿宏內心充滿焦慮而情緒起伏大，父母只能先暫時讓他待在家中。終於在一個多月後，經燕巢家園及父母多次的溝通與理解，阿宏慢慢地減輕焦慮感，每周在家園日間照顧四日、住宿一日。

媽媽提到了阿宏的進步，「阿宏漸漸地熟悉晚上的生活，到現在他越來越喜歡家園。」、「像是這週，阿宏就已經在家園住了兩天！」父母希望用循序漸進的方式，讓阿宏未來可以在週間穩定的住宿家園。

加入融合社區民眾反應友善

「服務使用者進來時，我們會與家長討論平常在家裡這怎麼照顧的，並協助更快速的適應家園。」謝宛諠副主任表示。從原生家庭到家園的過渡期，便是考驗家園服務員、教保員、社工的互相協助、努力，服務使用者才能在家園生活，漸上軌道。

習慣了家園生活，「融入社區」同是一件要事。「為讓服務對象能與社區接觸，家園定期提供社區融合服務，曾參與過逛賣場購物、搭乘大眾交通運輸、公園活動，在使用社區資源時，服務對象也會在工作人員的協助下，進行回饋社區的服務，像是會在公園清理環境等。」謝宛諠說明。

「大多數居民或賣場工作人員，在接觸服務對象是都是友善的。」謝宛諠看到了社區居民對於身心障礙者的理解與尊重。

另外，燕巢家園對於情緒障礙者設有「情緒行為輔導專區」，謝宛諠分享，家園會有專門的治療師，目的為讓嚴重行為問題的服務對象在輔導後，能回歸社區，與人群互動。

全日型照顧機構轉銜社區居住

生活自理支持協助、日常休閒娛樂安排、專人照顧服務，從燕巢家園服務實例等能看出全日型照顧機構對於身心障礙者的重要性。

對於服務使用者及照顧者 而言，為服務使用者尋找一個「新家」可謂大事。身心障礙者要適應環境，相較一般人已不容易，燕巢家園實質提供良好場所供身心障礙者使用服務。謝宛諠副主任說：「『家園成為服務對象另一個家』不再只是一個口號，而是與原生家庭連續情感的橋梁。」

而台灣在2014年通過《身心障礙者權利公約施行法》後，強調自立生活與社區融合，2020年衛生福利部社會及家庭署推動「身心障礙福利機構融合社區之調適計畫」，與全日型機構配合，若機構服務使用者有意願回到社區，便可進行轉銜。

落實CRPD精神為身心障礙者全力創造更多可能。無論是機構或社區，對於身心障礙者選擇合適者，才是目前更重要之課題。衛生福利部社會及家庭署指引手冊分享一個案「源仔」，他便是在二十歲時住進社區居住家園，十年後，因為排到全日型機構床位了，父母就讓源仔從社區轉到機構生活。他每個週末和往常一樣自己搭公車回家，就這樣又持續十年，直到機構融合調適計畫，四十歲的源仔又有機會搬出來了。這便是在評估後，有更好社區融合的例子。