大腸癌其實是「多種癌加在一起」！抗癌第一步非化療而是「驗基因」

大腸直腸癌 多年來位居台灣癌症 好發率前幾名，許多病友與家屬在確診那一刻，往往感到恐慌與無助。過去的癌症治療常被形容為「亂槍打鳥」，大家接受大同小異的化學治療，但效果卻因人而異。然而，隨著醫療科技的進步，大腸直腸癌的治療已正式進入「精準醫療」時代。

大腸直腸癌治療新紀元：從「一體適用」到「量身訂做」的精準攻略

中國醫藥大學附設醫院外科部主任柯道維醫師強調：「大腸直腸癌不只是一個疾病，而是一群不同型態癌症的總稱。」透過基因 檢測找到癌症的「身份證」，才是勝出的關鍵。

了解大腸癌 的「群體」概念：為什麼每個人治療都不同？

如果你觀察不同的病友，會發現即使同樣是大腸癌第三期或第四期，有人復原得快，有人卻容易復發。柯道維醫師解釋，這是因為大腸直腸癌在分子層次上其實存在顯著差異。

現代醫學將大腸直腸癌區分為多種不同的基因型態。這些不同的「分型」，決定了腫瘤的惡性程度、對藥物的反應以及未來的預後。因此，治療的第一步不再是直接住院開刀或化療 ，而是先透過「基因檢測」來摸透對手的底細。

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關鍵的基因密碼：不可不知的五大檢測項目

柯醫師特別列舉了目前在治療指引中極為關鍵的幾個基因指標，這些指標直接影響了標靶藥物與免疫治療的選擇：柯醫師特別列舉了目前在治療指引中極為關鍵的幾個基因指標，這些指標直接影響了標靶藥物與免疫治療的選擇：

1.RAS基因（KRAS/NRAS）：這是最常見的檢測項目，決定了病人是否適合使用特定類型的標靶藥物（如抗表皮生長因子受體標靶）。

2.BRAF基因：其中以BRAF V600E突變最受關注。這類型的腫瘤惡性度較高、生長速度快，且容易對傳統化療產生抗藥性。

3.dMMR / MSI-H（錯配修復功能缺失）：這類病人對於傳統化療效果普通，但對於「免疫治療」的反應通常極佳，是精準醫療的一大突破。

4.HER2基因：過去常用於乳癌，現在發現部分大腸癌患者也有HER2擴增，可選用相對應的標靶藥物。

5.NTRK基因融合：雖然比例較低，但若檢測出來，目前已有專門的標靶藥物能產生顯著效果。

針對BRAF V600E：轉移性大腸癌的「雙標靶」曙光

在生活型影片中，柯道維醫師特別針對「轉移性大腸直腸癌」且帶有 BRAF V600E 突變的病友提供了希望。過去，這類病友被認為是「預後較差」的一群，化療後的存活期往往不盡理想。

但現在，「雙標靶治療」（BRAF抑制劑合併EGFR抑制劑）的出現改變了遊戲規則。研究顯示，雙標靶組合不僅能精準阻斷腫瘤的生長訊號，更能降低疾病惡化或死亡風險。這代表即使腫瘤惡性度高，只要找對「鑰匙」，依然能有效控制病情。

基因檢測的三大功能：不只是選藥

柯醫師指出，基因檢測在抗癌 過程中扮演著「多功能導航員」的角色：柯醫師指出，基因檢測在抗癌過程中扮演著「多功能導航員」的角色：

•預後評估：了解手術後復發的機率高低，決定輔助化療的強度。

•療效監測：透過血液中的微量腫瘤DNA（ctDNA），醫師能更早發現影像檢查還看不見的殘留癌細胞。

•即時調整：當藥物產生耐藥性時，再次檢測能幫助醫師判斷是否該更換下一線藥物，避免無效治療增加身體負擔。

掌握基因關鍵數據，與醫療團隊攜手，打造專屬抗癌藍圖

面對大腸直腸癌，我們不再只有一種戰術：治療必須「量身訂做」。

身為病友或家屬，在面對治療計畫時，不妨主動詢問您的主治醫師：「我的基因檢測結果是什麼？」、「目前的基因型態有對應的標靶藥物嗎？」

精準醫療的意義，在於讓每位病友都能在對的時間，使用對的藥物，獲得最好的生活品質，而實際治療方式仍需依病況、期別、身體狀況與醫師評估決定。

抗癌路上，您並不孤單，讓專業的醫療數據與團隊，陪您一起勇敢前行。

大腸癌怎麼選藥？這5大基因是關鍵！｜ft.中國醫藥大學附設醫院 大腸直腸外科 柯道維主任｜【抗癌一分鐘】

大腸癌轉移別絕望！雙標靶治療 降死亡風險｜ft.中國醫藥大學附設醫院 大腸直腸外科 柯道維主任｜【抗癌一分鐘】

本文轉載自《癌症希望基金會》，原文為：【名醫開講】一分鐘搞懂大腸癌基因檢測，掌握治療主動權

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