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務農的65歲陳大哥,長期左手關節疼痛 ,吞了止痛藥仍難耐,就醫發現他是位巴金森病患者,罹病後因慣用的右手出現顫動無力症狀,改以左手上工,結果過度出力引發關節炎 。台南奇美醫院神經內科主治醫師楊浚銘表示,這是台南患者的特色之一,本該提醒巴友多運動,但這種情形則是要多休息,他會觸診其大腿評估肌肉量,判斷患者該運動還是該靜養。
楊浚銘觀察,台南市長輩多從事種田、養殖漁業等勞力工作,曾碰過幾位罹患巴金森病患者,即便身體肌肉不適也會吞止痛藥,繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐,長期下來導致關節炎,甚至嚴重變形,此時必須會診骨科治療。
楊浚銘說,碰到前述狀況是要多休息,但如果是肌力不足,則要增加運動訓練,特別是鍛鍊下肢肌肉,身體自然有好的基柱。巴金森病患隨著病情進展,很容易跌倒 ,若摔一跤恐造成骨折而臥床,久了易失能等,所以,他看診會留意長輩們的手臂、腿部肌肉量,同時與家人討論運動的指引。
善用科技工具 留意起居與用藥
巴金森病患者多為55歲到60幾歲長者,需要家屬多費心照護,不過若長輩未與晚輩同住,這時科技工具成了不錯的夥伴,楊浚銘分享,有位民眾替罹病的家人裝設視訊攝影機,隨時查看狀況,就曾及時發現長輩跌倒而緊急送醫;服藥提醒也能透過無線麥克風對話,補足了空間的距離。
「生病不是一個人的事而是一家人的事。」楊浚銘常和患者及家屬溝通,尤其病程的緣故,患者可能會合併失智 而忘東忘西或有低落、幻覺等症狀,家人不要多做責怪。他強調,詳細記錄服藥情形可作為醫師調整用藥的參考,若沒有定時服藥造成症狀加劇,卻沒有和醫師說明,可能讓醫師以為藥效不夠而加重藥量,結果可能造成更大副作用。
楊浚銘說,既然巴金森病趕不走,不如當成朋友一起和醫師好好了解認識它,透過規律用藥穩定病況,保留日常自理的能力與良好的生活品質。
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