下飛機腫到連鞋子都穿不上?!發現水腫症狀別輕忽!

水腫大部分從雙腳開始,由腳盤、小腿慢慢往大腿延伸,嚴重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可...

水腫大部分從雙腳開始,由腳盤、小腿慢慢往大腿延伸,嚴重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可能會受到影響。 圖/freepik

今年56歲的陳先生因工作需求常常出國,下飛機後卻老是腳部水腫 ,但活動後水腫會慢慢消失,可這半年來水腫情形越來越頻繁、嚴重,久久不會消退,甚至連拖鞋都穿不下,經朋友介紹至心臟科檢查發現雙腳靜脈瓣膜功能異常,且伴有深層靜脈血栓,經抗凝血劑和彈性襪治療後,水腫才逐漸改善。

水腫怎麼看? 民眾可自行按壓皮膚 判斷

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫說明,水腫大部分從雙腳開始,由腳盤、小腿慢慢往大腿延伸,嚴重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可能會受到影響。

通常民眾在症狀初期不容易察覺,若持續惡化,可能產生腳部皮膚失去皺紋、鞋子變緊穿不下,甚至產生鬱積性皮膚炎導致色素沉澱或皮膚潰瘍。

民眾該如何判斷自己是否有水腫?簡韶甫透露,可藉由理學檢查看出端倪,於小腿脛骨前按壓皮膚,若產生持續凹陷且無法回復則的確有水腫的情形,建議進一步就醫以釐清原因。其常見原因如下:

1.靜脈或淋巴阻塞造成局部水腫

常見於深層靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全、貝克氏囊腫、蜂窩性組織炎或外傷造成的單側水腫。

2.全身性水腫

可能為充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝臟疾病、腎病症候群、營養不良、藥物及甲狀腺低下等原因所導致。

水腫分局部及全身性 可透過這些檢查來診斷治療

局部水腫常見於下肢,常可聽到病患說:「醫師,最近我剛從國外搭飛機回來,下飛機後發現兩腳變腫而且走路會痛。」這時要考慮是深層靜脈血栓導致的水腫,可能由於維持了十幾小時的坐姿,靜脈循環變差,血液回流不順暢,造成靜脈血管內出現微小血栓。

簡韶甫指出,深層靜脈血栓好發族群為長時間臥床的病人如中風、骨科手術後等,其他還有年齡的增加、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病及外傷,此外罹患靜脈曲張的病人,由於其淺層靜脈已經變形、受損,因此亦有機會進一步引發深層靜脈栓塞

全身水腫常見於心臟衰竭 ,其症狀為下肢水腫、容易疲累無力、運動時呼吸困難、夜間睡覺無法平躺須枕頭墊高或側躺才能改善症狀。肝臟疾病也是水腫常見原因,病人可能因慢性肝炎或酗酒引起肝硬化,使體內蛋白質製造不足產生水腫。

另外腎臟 功能異常像腎病症候群或糖尿病也會使蛋白質從尿液中流失,造成低蛋白血症,進而導致水腫產生。簡韶甫坦言,臨床上我們可以藉由胸部X光、心電圖、心臟超音波、靜脈超音波或腹部超音波、血液檢驗及尿液分析加以診斷及針對個別疾病做治療。

針對個別疾病造成的水腫提供各項日常保健建議,簡韶甫說明,若為深層靜脈栓塞造成的水腫,除了考慮抗凝血劑治療,亦會建議病患穿著彈性襪3至6個月,藉以改善血液循環 ,減輕腿部腫脹。

若為心衰竭導致的水腫,除了利尿劑等藥物使用外,應注意水分攝取及體重維持,飲食上採取低鹽(1天小於5公克),避免味精、醬油等高鈉調味料、加工醃製食品,並且持續觀察有無心衰復發症狀,運動可採漸進式運動(例如:散步、慢跑)。

簡韶甫接著說,若為低蛋白血症所致的水腫,除就醫檢查原因外,同樣需注意水分攝取及體重變化。水腫後皮膚亦會變薄,應注意皮膚的保護,避免過緊衣物,可穿著棉質易吸汗之衣物,臥床休息時可將患肢抬高超過心臟位置,且應避免碰撞產生傷口,若傷口已出現破皮或滲液,應適當傷口護理以避免感染情形。

最後提醒大家,一旦發現肢體水腫時,建議應盡早就醫,以避免原發疾病治療的延宕。

本文轉載自《NOW健康》,原文為:5旬翁下飛機後水腫嚴重!鞋都穿不了 醫師經查揪病因

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