減少膝蓋負擔，痛得少、好更快！醫：「人工膝關節」壞一半免全換

銀髮族或多或少都經歷膝關節痠痛無力症狀，人工膝關節 手術堪稱近30年來最廣為人知的手術治療之一，但很多人不知道，人工膝關節手術也可只換一半；「壞一半就換一半」，已是半膝人工關節手術的核心觀念，而且換一半，痛得少、好更快。

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師林心畬指出，若關節完全損壞變形，關節退化進入末期，各項非手術治療均失去效果，就需要全膝人工關節手術治療。但手術傷害較大、復原緩慢、復健辛苦、步態改變，均是目前全膝人工關節手術需要面對的問題。

林心畬說，全膝人工關節手術俗稱換關節，然而在膝關節完全損壞前，其實還有另外一個選擇「換一半」；七成以上的退化性關節炎都是從內側軟骨開始磨損，再逐漸擴大磨損區域，如果內側軟骨磨損已造成生活上的不適，但其他部位軟骨尚未磨損時，只要更換有問題的部分就可以，不需要壞一半就換全套。

林心畬表示，半膝人工關節手術又稱單髁或局部人工關節手術，最大優勢是只切除出現磨損的一部分關節軟骨，手術磨骨量及出血量均減少至三分之一以下，植入物也僅有全膝人工關節約三分之一大小，術後疼痛腫脹大幅減少，讓病患恢復快速，通常手術後3日即可出院，最讓人驚豔的是復健時間甚短，由於傷口小沾黏少，復健6周即可恢復正常步行。

另外，此手術另一優勢是完全保留前後十字韌帶 ，不像全膝人工關節手術常將前後十字韌帶切除，保留完整韌帶可讓膝關節的動作與穩定性最接近自然狀態，手術前後的步行姿態幾乎一樣。

不過，半膝人工關節也有限制，林心畬說，若膝關節有十字韌帶斷裂或嚴重內外翻變形，導致膝關節不穩定，半膝人工關節手術失敗機率會大幅升高。手術前須經醫師檢查、評估，確認適合何種手術治療。