新冠病毒不只會對肺部造成傷害,也可能影響泌尿系統和生殖器官。安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍說,病毒造成全身性發炎反應,男性還要留意,恐有不舉、不孕等後遺症,尤其是病毒進入體內後會受雄性荷爾蒙調控,因此感染機率男比女多,高齡男性感染後易死亡。
董聖雍表示,目前已知,新冠病毒透過細胞上的ACE2和TMPRSS2兩種蛋白附著,讓細胞感染,除了肺臟有大量的此類蛋白表現,其他器官如腎臟、膀胱、男性攝護腺、陰莖及睪丸,還有女性子宮、卵巢也都有大量蛋白表現,這類蛋白又受雄性荷爾蒙睪固酮 激素調控,造成男性感染機率較女性高,高齡男性也較容易在感染後死亡。
泌尿器官部分,董聖雍指出,腎臟感染新冠病毒後會發生急性腎損傷,嚴重時甚至會腎衰竭,必須洗腎,對於攝護腺肥大的病人,可能造成下泌尿道症狀惡化,主要症狀以頻尿、急尿及夜尿等為主,有些病人也會發生急性尿滯留,甚至有病毒性膀胱炎、膀胱出血等併發症。
此外,新冠病毒還可能影響男性勃起功能。董聖雍說,病毒感染後會發生廣泛血管內皮功能障礙,在血管內產生許多微小血栓,導致陰莖血管無法順利放鬆充血,加上感染新冠病毒會讓心肺功能退化、惡化慢性病病況,都可能讓陽痿更惡化。
病毒還可能讓睪丸間質細胞製造睪固酮的功能喪失,產生性腺功能低下,也會造成細精小管被破壞、精原母細胞死亡,有一定機率發生後續寡精症,甚至不孕症。
董聖雍說,較好的消息是,泌尿科用藥對改善症狀有一定程度幫助,比如攝護腺肥大用藥甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑,以及勃起功能障礙用藥第五型磷酸二脂酶抑制劑(如威而鋼、犀利士),都可善新冠肺炎 造成的併發症,建議泌尿科疾病患者規律服藥就好。
新冠病毒常經由密切接觸傳播,董聖雍提醒,「身體狀況良好可發生性行為,不舒服就別做」,戴口罩雖難,但可避免親吻傳播機率,保持固定伴侶也可降低感染機率,並可考慮虛擬性愛,或以DIY取代性愛,降低「人與人的連結機會」。
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