騎車撞斷牙、乳癌手術切除…都是勞保給付範圍？5個真實案例解答！

客戶小王過馬路時被闖紅燈的汽車撞倒路邊、經路人送醫急救，造成嗅覺失調。小王問：「除了商業保險外勞保 有什麼補償？」

另一個客戶小周，騎機車被與從巷弄衝出的機車撞倒，被手把挫進眼睛導致眼失明，小周也有同樣的問題，「除了商業保險外勞保有什麼補償？」

答案就是：勞保！

勞保對象是廣大的勞工，廣大的勞工對象有投保勞保，但卻沒有勞保保單，關於自己的權益，你不得不關心！

普通事故vs職災事故：失能給付方式比較

普通事故（勞保）

•失能一次金 ：因普通傷害或罹患普通疾病失能者，最高第1等級，給付日數1,200日，最低第15等級，給付日數30日。

•失能年金：達終身無工作能力，才可以領。

職災事故（職災保險）

•失能一次金：依失能等級給付 45日～1800日 的平均日投保薪資 。

•失能年金：依照失能等級分三種狀態：

完全失能 :給付平均月投保薪資(前6個月)X70%

嚴重失能 :給付平均月投保薪資(前6個月)X50%

部分失能 :給付平均月投保薪資(前6個月)X20%

失能年金計算公式：平均月投保薪資(前6個月) × 年金給付%

普通事故vs職災事故簡單提醒

•普通事故（勞保）→領一次金的範圍較小（30～1200日），年金必須完全失能才行。

•職災事故（職災保險）→ 給付標準較優厚，一次金最多可達1800日，年金還分三種狀態，失能程度不同也能領。

編輯推薦》3大勞保最常忽略的地雷！小心別踩，退休金、給付恐少一大截：https://reurl.cc/3MEkb0

勞保給付的5種案例

1.乳癌手術後乳房切除

雙側乳腺全部切除者－普通給付日數160日、職災給付日數240日;

單側乳腺全部切除者－普通給付日數60日　職災給付日數90日

勞保失能一次金公式：平均月投保薪資 × 對應日數（依等級表）

範例：假設平均月投保薪資45,800元，雙側切除：45,800元/30天×160天＝244,267元，單側切除：45,800元/30天×60天＝91,600元

2.意外導致單眼失明

意外導致單眼失明，單眼失明者─普通給付日數360日、職災給付日數540日

給付方式與金額:公式：平均月投保薪資 × 給付日數（依等級），

範例：假設平均月投保薪資45,800元
單眼失明→45,800元/30天×360天＝549,600元

3.嗅覺失調

嗅覺失調（嗅覺喪失或減退）

鼻子未缺損，惟兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪失者－普通給付日數60日 職災給付日數90日

給付計算:公式：平均月投保薪資 × 對應日數，

範例：假設平均月投保薪資45,800元，45,800元/30天×60天＝91,600元

4.機車雷殘掉5顆牙

因事故永久脫落牙齒，且無法以義齒、植牙等方式恢復功能，等級依「缺牙顆數」來判定（僅限自然恆牙，乳牙不算）

公式：平均月投保薪資 × 應對日數（依等級）

假設平均月投保薪資45,800元：45,800元/30天×60天＝91,600元

5.意外造成臉部醜型

顏面部遺存直徑五公分以上面積之瘢痕，或八公分以上之線狀痕，或不同部分之線狀痕合計達十二公分以上，或直徑三公分以上之組織凹陷者

普通給付日數360日、職災給付日數540日

公式：一次金=平均月投保薪資×給付日數（依失能等級）

範例（假設平均月投保薪資45,800元）：45,800/30天X360天=549,600元

勞保與自身保障提醒

一般人如果遇到意外或疾病造成傷病或失能時，很容易忽略自己在勞保失能的理賠，勞保提供了基本的傷病、生育、老年及失能、死亡等保障，提供最基本的經濟支援。但是，卻有許多勞工不了解勞保可以提供那些保障而錯失自己的權益，特別在這裡呼籲廣大的勞工朋友們，遇到事情可以找自己周遭的CFP理財顧問詢問一下自己得權益，畢竟權益給知道的人。

另外關於勞保的保障畢竟屬於基礎保障，有給付上限與條件限制，例如：失能給付需病情固定且符合等級標準某些部位或功能的損傷（部分視力、輕微醜型等）可能無法獲得完整給付，給付金額通常以平均投保薪資計算，無法完全補償實際損失。

因此，除了依靠勞保，建議為了提高自身保障建議，在經濟許可下透過商業保險意外險、醫療險、重大傷病險、長期照護險等，可補充勞健保不足，提供額外經濟保障，規劃財務儲備建立應急基金，應付意外醫療費用或短期生活開銷，定期檢視保障需求，隨年齡、職業、健康狀況及家庭責任調整保險與勞保補充方案。

細心提醒，勞保是基本保障，不等於完整保障，了解給付範圍與標準，才能在事故發生時 快速申請與理賠，結合商業保險與財務規劃，形成完整風險防護網。

本文轉載自《理財好聲音》，原文為：勞保失能給付介紹：5個真實案例，了解失能的補償範圍、申請方式！

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