小莉今年48歲,過去一直從事貿易工作,某次健康檢查發現罹患乳癌 ,經醫生評估後決定切除雙側乳房。經一段時間治療後,也幫她完成個人保單的理賠。有一次在聽她分享整個治療的心路歷程。我隨口一問:妳有沒有去申請勞保 的失能給付。
她回答:「蛤!勞保也有給付失能嗎?」
我算了一下,小莉可以領到勞保失能一次金24萬。其實只要符合條件,不論切除乳房或子宮等手術,都能獲得勞保的失能給付。但是要在確診5年內提出申請。千萬別讓你的權益睡著了喔。

勞保失能請領資格
要同時符合以下4個條件,才能申請失能給付。
1.參加勞保期間,被保險人遭遇傷害或罹患疾病,經治療後,症狀固定。
2.再行治療仍不能提升及改善其治療效果。
3.經全民健康保險特約醫院診斷為「永久失能」。
4.符合失能給付標準規定。
勞保失能給付請領有2種
一.失能年金(月領):符合下列規定之一。
•經審定失能狀態達「終身無工作能力」者,共計20項。
•失能程度符合第1至7等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上,且無法返回職場。
二.失能一次金: 未達「終身無工作能力」之給付項目者(201項)。或失能狀態符合「終身無工作能力」且於98年1月1日前有勞保年資的,也可以選擇失能一次金。
編輯推薦》勞保QA/「永久失能」哪些傷病可以申請,勞保又該如何給付?:https://reurl.cc/bWDVAE
勞保失能給付標準
以身體失能部位不同分12個失能種類,15個失能等級,221個失能項目。可簡單參考下圖:


失能給付申請順利不退件 「治療期間」是關鍵?
被保險人應治療多久,才能開立失能診斷書申請失能給付?若治療期間不符合規定,勞保局直接駁回。所以要達規定的治療期間,再申請失能診斷書,避免來回補件,勞心又勞力。

失能給付金額的計算
1.失能年金(月領)
勞保期間最高60個月的投保薪資 的平均。保險年資未滿1年,依實際投保月數按比例計算,未滿30天,以1個月計算。若有符合條件的配偶和子女,每一個人加計25%,最多加計50%的眷屬補助。
公式=(平均月投保薪資)×(年資) ×1.55% (最低保障4,000元)
@假設小張月薪45,000元,勞保年資15年,眷屬有1妻2子,某日發生嚴重車禍,經醫生診斷為「永久失能」,評估失能狀態達「終身無工作能力」,請問小張可以請領失能年金多少?
每月可領金額:45,000 X 15 X 1.55% = 10,463/月
因有3個眷屬,最多可加計50%的眷屬補助。10,463 X (1+50%) = 15,695元/月
所以小張每個月可領失能年金:15,695元
2.失能一次金
診斷永久失能當月起,前6個月平均月投保薪資÷30為平均日薪。
公式=(平均日薪)×(對應失能等級給付日數)
@以小莉為例:年資23年,平均月投保薪資:45,000元,雙側乳房切除,失能等級為第11級(160天),請問小莉可以領取失能一次金多少錢?
平均日薪:45,000÷30= 1,500
失能一次金=1,500X160天= 240,000元
所以小莉可以領取失能一次金24萬元。
勞保失能給付常見問題
勞保失能給付情況複雜,把民眾常發生的問題做匯總,提供給大家參考,如下表。

申請勞保失能給付需檢附那些文件?
(1)申請流程
•洽請醫療院所診斷出具勞工保險失能診斷書。
•填寫《勞工保險失能給付申請書及給付收據》。
•準備身分證、存摺影本、病歷相關資料。
•向勞保局提出申請:可郵寄或送件到勞保局申請。
•勞保局審查核定後,一次給付︰15日內匯入。年金給付︰申請當月起,按月發給,於核定次月底前匯入。
(2)申請文件
(可至勞保局官網下載)勞保局申請表單下載
(3)申請期限
最晚須於醫院診斷為永久失能之日起5年內提出申請,逾期將喪失請領資格。
勞保失能申請順利三步驟
1.確認自己符合請領資格:查詢失能等級表,確定是否符合條件。
2.了解給付標準與計算方式:依據年資與薪資,試算自己可領取的金額。
3.提前準備申請文件,避免來回補件:確保資料完整,提升效率。
勞保失能給付民眾多半了解不多,致使民眾常錯過申請的期限。最佳方式就是遇到問題就請教專業顧問CFP或打勞保失能給付查詢電話:(02)2396-1266轉分機2250,確保權益不受損!
了解勞保失能給付,避免錯失權益
如果你或身邊的親友曾經罹患重大疾病,可以提醒他們:勞保失能給付可能提供額外的經濟支持。
符合條件的手術,如乳房或子宮切除,都能申請補助,避免錯失應有的權益。關鍵在於確診後五年內提出申請,並確保文件齊全,以加快審核流程。若有任何疑問,建議向專業的CFP或勞保局諮詢,確保自己應得的保障不會被忽略!

本文轉載自《理財好聲音》,原文為:勞保失能給付,切除乳房子宮都能申請:申請資格、給付標準、計算方式一次看!
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