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- 重點一：健保9月1日起放寬降血脂藥物給付，105萬人可受惠。
- 重點二：極高與非常高風險患者LDL-C門檻降至55以上即可給付。
- 重點三：0項風險因子族群門檻降至160以上，並先改善生活型態。
國內高血脂 患者超過500萬人， 容易引發腦中風 、心肌梗塞 ，但現行規定，血脂偏高，健保 不見得給付藥物 ，關鍵在於低密度膽固醇（LDL-C）數值。經相關醫學會多年倡議，健保署同意放寬用藥標準，新制於9月1日上路，挹注22.8億元，105萬人受惠。
中華民國心臟學會監事、台大醫院心臟血管科主任王宗道說，常見高血脂患者已罹患心血管疾病 ，血管壁出現斑塊，但因低密度膽固醇（LDL-C）數值不符合健保用藥標準，醫師無法開藥，讓病人深陷心肌梗塞、腦中風等心血管疾病風險。
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為降低國人心肌梗塞、腦中風等心腦血管疾病的機率，健保署多次邀集9大相關醫學會制訂「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，盤點相關藥品給付規定，分階段依「動脈粥樣硬化心血管疾病」（ASCVD）風險等級訂定LDL-C起始治療值及目標。
專家會議取得共識，擴大「低密度膽固醇」（LDL-C）治療範圍，治療標準共為6個風險等級，低、中、高、非常高、極高風險及0項心血管風險因子等。現行急性冠心症等極高風險、非常高風險患者LDL-C需70mg/dL以上，才予以給付，9月1日起，放寬為55以上，就獲給付，治療目標為降至55以下。
再者，風險最低的0項危險因子族群，原先治療標準為LDL-C需為190單位以上，新制為給藥前應有3至6個月生活型態改善，放寬至LDL-C為160單位以上，即可開始治療，目標值為小於160單位。
新制將於9月1日上路，共挹注22.8億元，預計105萬人受惠。王宗道說，新制上路後，醫師開藥時，不再綁手綁腳，不用擔心可能被健保核刪，最重要的是病人獲得良好治療。
至於用藥上，針對高血脂治療藥物，健保署今年6月「藥物共同擬訂會議」決議分階段擴增「史他汀類」（statin）、「依折麥布（ezetimibe）及複方製劑等降血脂藥品給付規定。
健保署副署長顏家瑞表示，首先擴增57項降血脂藥品新給付規定與臨床治療指引接軌，依循臨床治療指引共識，後續將再擴增130項藥品，預計明年上半年起，將所有降血脂藥品給付規定成功接軌臨床治療指引。
精華 FAQ
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主要是高血脂且具有不同程度心血管風險的患者，特別是已罹患心血管疾病、但過去因LDL-C數值未達門檻而無法用藥的人，預估共有105萬人受惠。
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原本極高風險與非常高風險患者需LDL-C達70以上才給付，新制改為55以上即可獲得健保給付，治療目標則是把LDL-C降到55以下。
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對0項心血管風險因子的族群，先要求3至6個月生活型態改善，再將原本190以上才能給藥的標準放寬為LDL-C達160以上即可治療，目標值是低於160。
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