6月起免費享健保給付！預立醫療照護諮商「4種人」將受惠 | 在地推薦

根據聯合新聞網報導，健保署通過預立醫療諮商(ACP）將納入健保補助，新增四類對象分別為65歲以上重大傷病且為安寧收案中疾病、輕度失智、病主法 公告疾病，以及居家醫療 照護整合計畫對象；財務評估一年約1億8千點，預估有6萬人受惠。

什麼是「預立醫療照護諮商（Advance care planning，ACP）」？

透過「病人自主 權利法」，可尊重病人醫療自主意願讓病人、家屬、醫療團隊三方在醫療機構進行「預立醫療照護諮商」（ACP）過程中，瞭解病人真實願望，以達促進醫病關係和諧的目的，同時減輕家屬面對病人離世時的茫然與不知所措，並因將決定權交還給病人，降低家屬幫他人做決定所造成的內疚與自責，進而因著尊重和支持病人的決定，體認到自己是實現病人願望的幫助者。

講白話一點，預立醫療照護諮商是讓預立醫療決定書生效的法律程序!讓意願人可以表達當如果因為重大意外或疾病時，使自己處於目前法規定義的臨床特定條件時，是否接受或拒絕的維持生命治療與人工營養及流體餵養。

新政策是哪四類人被新納入可有健保補助?

1.65歲以上重大傷病，且罹患安寧收案條件所列之疾病別

2.臨床失智評估量表（CDR）0.5至1分

3.病人自主權利法第14條第1項第5款所公告疾病別

4.居家醫療照護整合計畫收案對象。

什麼是「預立醫療決定」？(Advance Decision, AD)?

預立醫療決定(AD)是意願人(本人)經上述的「預立醫療照護諮商(ACP）」過後，已經清楚瞭解「病人自主權利法」裡面規定，兩位見證人見證或公證，本人簽署書面文件，經醫療機構核章，最後註記在健保卡上才生效。

註記後，當未來意願人發生了特定臨床醫療狀況時，醫療機構就能按照意願人當初簽訂的『預立醫療決定』來提供合適的醫療照顧。

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「病人自主權利法」和先前頒布「安寧緩和醫療條例」有何不同?

三大不同	安寧緩和醫療條例	病人自主權利法
理論基礎	1. 保障末期病人的善終權益。 2. 病人簽具意願書，亦可由最近親屬簽具同意書為之(但實務上多由親屬為之)	1. 保障每個人的人格尊嚴、自主與善終權利，僅心智能力健全者可自己做成決定。 2. 以病人為核心，保障其知情、選擇與決定權。 3. 搭配各種程序保障機制：預立醫療照護諮商(ACP)、預立醫療決定(AD)、醫療委任代理人。
適用對象	末期病人only	1.末期病人 2.不可逆轉昏迷 3.永久植物人 4.極重度失智 5.其他經主管機關公告的重症
適用範圍	1.心肺復甦術 2.只能延長頻死過程的【維生醫療】	1.任何有可能延長病人生命之必要醫療措施：心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品，為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等。 2.人工營養及流體餵養