天氣變涼了，長輩突然胸悶胸痛，該掛急診嗎？救護車會送到哪家醫院？急診醫師這樣說……
什麼樣的狀況與疾病，必須送急診？汐止國泰綜合醫院急診醫學科主治醫師毛宏鑫指出，「急性腦中風」與「急性心肌梗塞」是熟齡族好發的急症，必須用最短的時間到達醫院救治。 圖／聯合報系資料照片
什麼樣的狀況與疾病，必須送急診 ？尤其在天氣變化溫差 大之際，對上了年紀的老人家來說會較受不了，也常會出現緊急狀況。汐止國泰綜合醫院急診醫學科主治醫師毛宏鑫指出，「急性腦中風 」與「急性心肌梗塞 」是熟齡族好發的急症，必須用最短的時間到達醫院救治。
分秒必爭！必須立刻到急診的病症
缺血性腦中風是指腦部的血流受到阻礙，導致大腦功能失常。毛宏鑫進一步指出發病症狀包括：單側肢體無力或麻木、嘴歪眼斜、走路步態不穩或講話含糊不清。
「把握黃金4.5小時內使用血栓溶解劑可提高復原機會，但 這須經過醫師專業評估，因為需要先確立症狀發作時間及病患有無禁忌症。如果無法確定發作時間（如隔夜睡醒後才發現腦中風症狀），則不建議使用，就得用其他方式處置。」
毛宏鑫提醒，血糖太低也會產生類似中風的表現。家中若有糖尿病病患有出現類似症狀，建議先用血糖機監測，數值若是70毫克（mg）/分升（dL）以下，除了叫救護車外，可緊急補充方糖或含糖食物緩解。
急性心肌梗塞則是冠狀動脈粥狀硬化，導致動脈失去原有的彈性，造成血液不易流通、堵塞，讓心臟肌肉因缺氧而壞死。常見的發病症狀，以胸痛、胸悶 、呼吸困難、冒冷汗為主。「若家中有慢性病的長輩，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸等，罹患心肌梗塞的危險性都會提高。」
至於打119會送到哪家醫院？毛宏鑫說，原則上119救護車不會跨縣市運送病患，除非病情需要送往特定的大型醫院，或區域內就近急診已通報滿床，否則都以就近及適當的醫療機構為主。
不是馬上看！急診前要先檢傷分類
此外，一般人對急診室的印象就是「等很久」，擁有20餘年急診經驗的毛宏鑫解釋，不是醫師對病患有差別待遇，而是衛生福利部有規定所謂的急診檢傷五級分類標準：復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等五個等級。「換句話說，不是先到先看診，資深護理師會先行檢傷病患徵狀排序，讓真正重症者得到即時的處置與治療。」
不可諱言，急診的病患中，實際上有高達三成以上屬於次緊急、非緊急的病患，單純只為了快速方便，寧可花較多的錢付費看急診。毛宏鑫呼籲民眾，要珍惜急診資源，請盡量留給更需要的急重症病患，提升醫療效能。
「目前急診室的醫師都是急診專科，已經不是過去其他專科或實習醫師輪值照護，」毛宏鑫補充，「縱使是實習醫師或住院醫師，也需要經過急診主治醫師的監督指導才能執行醫療業務。」
掛急診還有什麼注意事項？毛宏鑫提醒，若健保卡臨時找不到，可出示身分證以自費身分掛號，七日內持收據及健保卡再辦理退費即可。另外尋求其他醫院的第二意見時，建議攜帶先前醫院的檢查結果或病歷摘要及近期的服用藥物，縮短醫生診斷時間。「雖然有健保雲端藥歷系統可查病患的藥物處方紀錄，但仍有時間差與資料上傳不齊全的風險。」
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