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AI重點
文章重點整理:
- 重點一:鍾姓男子因頸椎重傷近乎全癱,聲請合法安樂死並送憲法法庭。
- 重點二:醫師認為少數病人已超出現行醫療極限,應保留自主選擇空間。
- 重點三:若台灣未來推動安樂死,制度、人才與醫護保護都須先完備。
60多歲的鍾姓男子因傷造成神經不斷萎縮近乎全癱,希望合法安樂死 ,最高法院駁回抗告,近日遞狀送進憲法法庭,成為全台首個安樂死憲法訴訟案。北市聯醫中興院區整合醫學照護科主任姜冠宇 表示,應正視少數患者超出現行醫療照護 能力的需求,安樂死不一定適用所有病人,但對於安寧緩和療法仍無法滿足、或因不可逆疾病造成身心嚴重困擾者,應保留作為可能選項,政府不應放棄相關制度評估。
鍾男原本在工廠工作,幾年前退休後,一次走路跌倒讓人生變調,聲請書中提到,「跌倒後頸椎第3到第7節受傷,頸部以下四肢僵麻,且因神經萎縮,四肢近乎全癱,腹部有如繩子綁著,還大小便失禁,需要他人協助,喪失基本的日常生活,身心備受煎熬,宛如關在牢籠裡,更像活著的死人。」
去年向新竹地院提出「准許權利行使」聲請,希望合法進行安樂死並免除協助的醫護人員刑責,一、二審都失利,再向最高法院抗告,今年6月仍被駁回。
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姜冠宇說,患者已提出如此強烈的需求,通常代表過去已經歷多次就醫,嘗試不同治療方式,卻仍無法擺脫痛苦。這類患者可能因神經壓迫或神經損傷,產生複雜性疼痛,傳統止痛藥物、疼痛科及麻醉科治療,甚至安寧醫療使用的嗎啡等方式,都未必能有效緩解。
姜冠宇表示,部分患者即使接受神經阻斷術等治療,也可能因疼痛型態特殊,出現其他不適症狀,甚至增加身體負擔;神經阻斷術本身也有併發症風險。病人需求絕對是多元的,這部分雖然是少數,但需求超出目前台灣所能理解的治療範圍,需要幫他們找到一條出路。
姜冠宇說,目前台灣對於安樂死的討論仍以倡議為主,尚未累積成熟的執行經驗,部分歐洲國家如瑞士已有相關實務經驗,且實際執行方式未必由醫療人員直接參與,主要考量醫療人員的專業倫理。即使未來釋憲結果對安樂死採取正面態度,台灣醫界仍缺乏相關技術與經驗,制度及人才等,使安樂死若要推行上路,需一段時間準備。
他認為,政府應加快相關準備,讓專業人士有機會赴已實施安樂死的國家學習,了解執行流程及配套措施,才能在未來制度有所突破時,具備足夠能力承接。此外,也呼籲安寧醫學界不要與民間安樂死倡議團體採取對立態度,雙方應回到病人需求本身,尋求更符合人性的照護方式。
姜冠宇說,安樂死並非適用於每一名病人,但如果已經確認醫療手段達到極限,安寧緩和療法也無法滿足患者需求,甚至可能延長患者及家庭照顧者的痛苦,社會就應從人文關懷及全人醫療角度,理解這項選擇為何會成為部分患者的訴求。
他認為,安樂死的實踐,除了保障病人自主 權,也必須完善保護執行醫療人員及相關技術人員的配套,例如避免家屬事後反悔,導致執行者面臨訴訟或法律責任。制度設計應更細膩,充分考量病人意願、家屬處境及醫療人員權益,避免醫病雙方因此產生更多不信任。
精華 FAQ
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他因頸椎受傷導致四肢近乎全癱、大小便失禁且長期受苦,認為已喪失基本生活能力,希望合法安樂死,並免除協助醫護人員的刑責。
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他認為部分病人已歷經多次治療仍無法減輕痛苦,安寧緩和、止痛藥或神經阻斷術都未必有效,因此應尊重少數患者的自主意願。
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除了法規與制度設計,還要有醫護人員的訓練、執行流程、風險控管與家屬爭議處理機制,避免讓執行者承擔額外法律與倫理壓力。
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