中風出院怎麼照顧？請看護、長照必知重點！出現「1警訊」立刻就醫

一、中風 返家5大功能檢查：不要只問「現在會不會走」

同樣是中風，有人只剩手部精細動作比較慢，也有人連翻身、坐起、吃飯與如廁都需要協助。 對家屬而言，真正決定照顧量的不是疾病名稱，而是現在每天有哪些事情無法自行完成。

1.坐、站、走與移位

真正要確認的是一天生活裡每一次移動，而不是「勉強走得了幾步」。

•可以自己在床上翻身、從躺姿坐起來。

•坐在床緣時不會明顯往一側倒。

•可以安全從床邊站起來。

•床到輪椅、椅子或馬桶的移位方式已經確認。

•知道目前走路要不要使用助行器或其他輔具。

•晚上起床如廁時也有安全的協助方式。

特別注意：「需要扶一下」可能代表每天起床、吃飯、如廁、洗澡與睡前都需要第二個人在場。 安排照顧人力時要算的是這些實際次數。

2.吃飯與吞嚥

能把食物放進嘴裡，不代表一定能安全吞下。

•出院 前已確認是否有吞嚥障礙。

•知道適合什麼食物質地與喝水方式。

•知道能不能直接吞藥，以及藥物如何服用。

•知道吃飯時是否需要別人餵食或在旁協助。

•了解醫療專業人員指導的進食姿勢或策略。

•若使用鼻胃管，家屬已接受必要的返家照護指導。

3.如廁、洗澡與穿衣

中風後，一隻手或一隻腳無力，就可能讓原本簡單的生活動作變得很困難。

•能否安全走到廁所，或已安排便盆、輪椅等方式。

•能否自行穿脫褲子與完成如廁清潔。

•能否自行洗臉、刷牙、更衣。

•洗澡時是否需要全程協助。

•照顧者 是否真的有能力安全完成移位。

4.說話、理解與安全判斷

中風後「說不出來」、「聽不懂」與「不知道自己現在做不到」是不同問題。

•能理解家人的簡短指令。

•能用說話、手勢、圖片或其他方式表達基本需求。

•知道自己目前哪一側肢體無力。

•記得走路或上下床時需要協助。

•不會因判斷能力下降而反覆做高風險動作。

•家人已確認是否可以安全單獨留在家裡。

溝通時：一次說一件事、句子簡短並留下足夠反應時間。 說不出話不代表沒有想法，也不要直接把失語當成失智。

5.家庭照顧能力

最後一項不是看病人，而是看「家裡能不能真的接得住」。

•白天有人可以協助生活照顧。

•晚上有人可以處理如廁、移位或安全問題。

•有人能陪同門診、復健與其他治療。

•主要照顧者有能力安全協助移位，而不是只靠力氣硬抱。

•家人有替代人力，主要照顧者臨時有事時不會完全斷線。

•這套安排能持續，而不是只能撐兩三天。

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二、中風後吃得下，不代表吞得安全

中風可能影響吞嚥的感覺、動作與協調能力。 因此返家前最重要的不是從網路找一個「改善吞嚥姿勢」自行嘗試， 而是確認患者是否已接受吞嚥篩檢或專業評估，並依個別結果安排飲食與進食方式。

出院前請問清楚： 可以直接喝水嗎？食物需要什麼質地？能不能自行進食？吃藥怎麼處理？ 有沒有特定姿勢或代償策略？如果回家後持續嗆咳，應聯絡哪個醫療窗口？

台灣腦中風學會目前已有「腦中風後吞嚥障礙照護指引」， 吞嚥策略應依患者實際功能由醫療及語言治療等專業人員評估。

查看台灣腦中風學會治療指引

三、出院不是復健結束：PAC、復健病房、門診與居家怎麼接？

不建議再用「中風幾個月後就沒有恢復機會」這種固定時間框架判斷。 更實際的問題是：患者目前還有哪些功能可以訓練，以及下一階段最適合在哪裡接受復健。

需要較密集整合復健

詢問PAC／復健病房

若醫療狀況穩定且仍具有復健潛能，可詢問醫療團隊是否符合急性後期整合照護 或目前健保腦中風復健病房等方案。

可以返家

門診或居家專業服務

依功能與交通能力，安排門診復健、醫療團隊建議的居家方案， 或符合長照 資格時評估長照專業服務。

每天真正生活

家人與照顧人力

治療時間之外，起床、穿衣、吃飯、如廁、活動與外出仍需要有人協助把訓練帶回生活。

2026年健保「復健病房試辦計畫」以現行腦中風PAC承作醫院為基礎， 目的之一就是銜接急性醫療與長照，協助具有復健潛能者持續恢復功能並順利返家。 實際是否符合收案條件，應由醫療團隊評估。

查詢PAC承作醫療院所

四、中風返家，不用先大裝修；先看最常走的四段動線

床→坐起→站立

確認床的高度、上下床方向與照顧者協助移位的空間。

床→廁所

門檻、雜物、夜間燈光與助行器／輪椅能不能通過最重要。

浴室與馬桶

確認止滑、扶手、洗澡椅與安全移位空間。

出門與回診

輪椅是否能通過大門、電梯，以及後續復健與回診交通方式。

五、中風病人一天到底需要多少照顧？把一天真正排一次

很多家庭直到回家後才發現，照顧量不是來自某一件很困難的工作， 而是同一件事一天會重複很多次。

早上

起床→移位→如廁→清潔→穿衣→早餐→用藥

哪些可以自己做？哪些每次都需要第二個人？

白天

復健／活動→如廁→午餐→休息→再次移位

家屬上班後，這些事情由誰接手？

晚上

晚餐→洗澡→更衣→如廁→上床

洗澡與上床往往是移位需求較集中的時段。

半夜

如廁→翻身／姿勢調整→安全看視

如果夜間也反覆需要第二個人，就要把夜間人力獨立計算。

不要只問「我們家有人可以顧嗎？」要問： 一天實際缺少幾個小時，而且這些時段需要做什麼？

六、中風返家要找治療師、長照還是看護 ？工作不要混在一起

重新評估走路、平衡與移動能力
由物理治療、復健醫療等專業團隊依個別功能安排。

穿衣、吃飯、使用物品與日常功能訓練
由職能治療等相關專業依個別需求評估與訓練。

吞嚥與失語的專業評估
應尋求語言治療及醫療專業協助，不應由一般照服員自行設計治療方式。

洗澡、吃飯、如廁、移位與陪同復健
可由有能力的家人或合適照顧人力協助； 若專業人員已教導特定日常活動，也可依指示協助在生活中練習。

需要政府補助與長期服務
可撥1966申請長照評估。長照專業服務目前包含ADL／IADL復能、 進食與吞嚥照護、臥床或活動受限照護及居家環境安全等項目。

需要傷口、注射、換管等醫療處置
應找醫療或居家護理專業，而不是要求一般看護代替護理師。

七、中風過一次，更要記得再次發作的警訊

記住：微笑、舉手、說你好。
如果突然出現臉部不對稱、一側手臂無力下垂或說話突然不清楚， 應記下發生時間並立即撥打119送醫。

出現新的疑似急性中風症狀，不是先觀察到隔天，也不是先等待看護、復健師或居服員處理。 中風治療具有時間急迫性，應立即尋求緊急醫療。

查看國健署中風辨識資訊

八、中風後要請幾小時看護？不是每個人都需要24小時

部分自理

只在特定時段需要協助

例如洗澡、陪同復健、回診或家人短暫不能在場， 可先評估短時數人力。

白天多項需協助

每天有一大段照顧空窗

若移位、進食、如廁與安全看視都需要協助， 可依家庭上班與接手時間評估較長的白天時段。

日夜都有需求

無法安全獨處

若夜間也頻繁如廁、移位或需要安全看視， 應重新安排完整日夜人力，而不是只增加白天幾個小時。

家天使提供自費短時數及多天照顧人力。 若需求會連續多日，可依實際照顧空窗評估每日8、10、12或24小時等安排。 是否有合適人員回應仍會依地區、日期、時段、移位能力、吞嚥、夜間需求等條件而異。

本文轉載自《家天使》，原文為：中風出院後怎麼照顧？返家照顧、復健與看護安排

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