他不是故意的！失智長輩重複關門、撿垃圾「只為安全感」5招緩解

在失智照顧的路上，很多家屬慢慢發現一件事——

長輩的記憶力，不一定退步得特別明顯，但行為 問題卻越來越讓人感到疲累。

反覆關門、開窗、檢查、整理、撿垃圾，提醒沒用，制止反而更嚴重！

在臨床上，這些都屬於 BPSD（精神行為症狀），而且在血管型／混合型失智中，非常常見。

這些行為，其實是在「幫長輩找安全感」

在多數血管型／混合型失智個案中，前額葉負責的「抑制、判斷、停止」功能會隨著病程逐漸受損。

大腦的「煞車系統」變弱，而「檢查、確認、整理」的衝動被放大。

所以你看到的，並不是故意作對，而是：

●反覆關門、關窗 → 確認環境是否安全

●撿垃圾 → 清除「讓人不安的東西」

●一再查看 → 彌補內在的不確定感

這是一種焦慮型的保護反應。也因此，單靠「一直提醒」「要求改掉」，往往不會成功。

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5個照顧者 可以嘗試的方向

① 先放下「糾正」，改成「理解原因」

有些固著行為，其實和過去的生活經驗有關：

曾因沒關門被責罵、個性節儉、怕浪費、過去長期負責清潔或家務。

當我們理解這一點，照顧的重心就會從「阻止行為」，轉成「安撫背後的擔心」。

行為不是沒來由的，它有脈絡。

② 環境調整，比反覆提醒更有力

不少家屬實際嘗試後發現：

●垃圾桶改成有蓋的

●調整垃圾桶位置

●減少「可以被檢查」的刺激物

這些環境上的小調整，往往比講一百次「不要撿」更有效。

你不是在對抗長輩，而是在幫大腦減輕負荷。

③ 用「替代行為」，而不是直接禁止

直接說「不可以」，很容易讓焦慮升高，行為反而更固著。

反而可以試試：

●在窗上貼紙條提醒「開暖氣不開窗」

●給夾子，改用工具，不要徒手撿垃圾

●給明確任務（「你幫我看這個就好」）

●轉移注意力，讓行為中斷

中斷成功一次，大腦就少練習一次強迫。

④ 情緒，比行為更需要被照顧

很多照顧經驗都提到：當家屬越急、越罵，行為反而越嚴重。

因為情緒一上來，前額葉就更難發揮功能。

我們可以試著：

●語氣放輕

●就算不認同，也不正面衝突

情緒穩定，本身就是治療的一部分。

⑤ 規律生活與社交，能穩定狀態

有照顧者分享，當長輩開始規律到日照中心 後：

●作息穩定了

●情緒起伏下降了

●強迫行為也慢慢減少

關於藥物與非藥物介入

認知藥物（如憶思能）對「行為」的幫助其實有限。

若 BPSD 已明顯影響生活，可與醫師討論是否評估抗焦慮、抗憂鬱或衝動調節藥物。

而非藥物介入—— 環境調整、規律作息、日照中心等，在血管型失智中，往往是非常重要、也很關鍵的輔助。

最後想對照顧者說一句話：

你願意理解、調整、陪伴，本身就是一種很專業、也很溫柔的照顧。

※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線

本文轉載自《亞東紀念醫院失智中心》，原文為：來談談：失智症患者的固著行為

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