送長輩到安養機構怕被虐待、自己照顧恐釀長照悲歌…該如何抉擇？ | 生活百科

第三人生不會自動展開，唯有提早準備才能開創熟齡新篇章。身為長照專科醫師兼家庭照顧者 ，作者化身「英媽」帶你走進老年身心靈的真實世界，更能預習自己的老後人生。《今天遇見第三人生》精彩試閱：

長照未完成的煩惱，誰來照顧我老去的父母？

最近，揭露長照機構 對老人施虐或言語暴力的新聞層出不窮。由於我就在護理之家工作，對這類新聞尤其敏感，於是總會一字不漏地細讀報導的內容和留言。

留言中，充斥著對長照機構的謾罵，認為這些機構多半被金錢蒙蔽了雙眼，將老人視作撈金的手段，也有對子女痛心疾首的譴責，認為他們不侍奉父母、將老人家扔在長照機構。匿名群眾毫不留情的犀利批評排山倒海而來。

長期遭到忽視、被視為無名悲劇的種種照護殺人案件，也受到社會輿論關注被廣泛報導。任由腦中風父親餓死的青年；將患有失智症的母親騙上車、連人帶車送入海中的兒子；在看護先生十多年後，親手將他活活掐死的妻子；也有母親因家境貧寒、難以撫養殘疾子女，於是試圖殺害他們再輕生⋯⋯。

每次看到這類案件，我都悲痛不已。儘管殺人無論如何都不能被正當化，但親身體會過照護的艱難，這類故事便不再像是事不關己的故事。

在家照顧生病的家人，如此偉大的犧牲為何終須走向駭人的結局？我雙眼顫抖讀著報導的留言，有人憤怒咒罵，主張嚴懲加害者；有人表示同情，認為當事人一定也難以承受；也有人斥責，認為承擔不了照護工作，就該送到長照機構，為何要在家中硬撐，直至做出極端的選擇，說法不一而足。

然而有個回覆讓我印象深刻，使得所有嘈雜議論頓時靜默：「你們有親自看護過失智的父母嗎？如果沒有，就不要輕易論斷。在我照顧失智的媽媽時，我也曾整夜失眠，不受控地想著是要一起去死，還是將她送到療養院，但等媽媽上天堂了，卻連那樣痛苦的日子都令人懷念不已。」

編輯推薦》失智家人記憶混亂、排斥外傭照顧…《忘了我記得》太寫實讓照顧者淚崩：https://reurl.cc/MzaGKX

居家照護 往往是從某天家中突然出現一位患者開始的。縱使少數人可能會有充足的準備與照護經驗，但包含我在內，多數人都會對這樣突發的情況不知所措，又慌亂又茫然，長照機構照護則能依患者意願與健康狀況、家屬情況來決定。

此外，過去幾乎無條件必須選擇居家照護，但近年來，選擇接受機關照護、在醫院迎向臨終的情況正逐漸增長。

我的熟人幾乎都會向我請教關於居家照護和設施照護的問題。當我開始在護理之家服務時，就連同齡好友都認為照顧老人仍是遙不可及的陌生故事。

但隨著年齡增長，大家都漸漸成為照護老人的當事人，眼見上年紀的父母為病所困，都開始為了要把他們留在家裡照顧或送往長照機構而糾結。我也不例外，即使我長期在長照機構工作，但作為近距離照護老年患者的從業人員，與負責奉養罹病父母的子女立場截然不同。

當我真正面臨照護家人的情況時，也同樣會思索在什麼時候、作出怎樣的選擇才是最好的。再說，真如大部分人認為的，比起將父母送至長照機構，在家照顧父母就更孝順嗎？

有時，會有人偏頗地將長照機構貶抑為現代版「高麗葬」(備註1)，然而當我們長期在家中照顧重症父母時，自然也會考慮起長照機構的幫助。

照護者將父母送到機構之前，必須充分與家人溝通商議，依據家庭情況選擇最合適的方式。有幾位子女一同分擔照護工作、相互依靠，應該是最理想的情況，但實際上這格外罕見。相反地，在照護病人的過程中，手足或配偶之間產生糾紛、健康惡化、失業等各種困難不知凡幾。

此外，長照機構虐待長者的案件容易被新聞大幅報導，但家庭內部迫害老人的問題往往不易暴露，父母反倒會協助隱瞞遭受不當對待的事實。實際上，2021年老人專門保護機構接收到的37件舉報中，家庭內的不當對待占全體案件的88%。

此外，將父母送至長照機構就需要醫療費、照護費，即使能從健康保險得到部分補助，照護者的自負額也不容小覷，加上機關照護沒有期限，短則數月，長則十餘年，每月都要定期支付住院費，因此子女讓父母住進長照機構，也要承擔巨大的經濟壓力。

若患者接近臨終，也需要考慮相關問題。過去，在家中離世且舉行葬禮的情況占大多數；但近年來，在醫院過世、在殯儀館舉行葬禮的情形更加普遍。若病患是在醫院離世的，當病情嚴重、較為痛苦時，便可及時接受緩解疼痛等照護措施，過世後葬禮的程序也相對簡單。但在家中準備臨終的話，可能需要備有醫用病床及氧氣呼吸器等醫療器材，程序比較複雜一些。

編輯推薦》長照資源有哪些？收費標準？專家提醒：住宿式機構補助最高可領12萬元：https://reurl.cc/A3QzvZ

身為長照從業人員，朋友們總會訝異地問我：「妳本身就在護理之家工作，為什麼選擇在家看護公公？」我總是說，那是送進照護機構的前一個階段。

在家照護有一天得住進長照機構的父母，雖然具有道德上的意義，但對子女來說，這也是相當必要的經驗。貼身觀察、照顧和自己最相似也最珍愛自己的家人老去，這過程也是反思人生的寶貴時間。

此外，守護因老年疾病受苦的父母，也能更坦然堅毅地接受最終的死亡，我們將能更加感激護理從業人員的辛勞，並更積極地傾聽關於老人長照的社會問題。

當再思念也無法見到父母的那天到來，不僅是美好的回憶，就連辛苦的照護時光也會令人備感懷念。在將公公送往長照機構之前，先生決定盡最大努力在家看護他的理由，或許某方面也是為了自己。

總有一天，我們必須讓公公住進長照機構。畢竟先生作為一家之主，不能無止盡地放棄經濟活動，只顧著照護長輩。而且隨著公公的病情日益加劇，居家照護也會越發困難。在此之前，我希望能盡可能尊重先生在家看護公公的時光。

我們家既是獨生子女家庭，也是雙薪、僅有一位老人的家庭，可說是當今最具代表性的家庭類型，我們夫妻的照護經驗，或許能給予處在相似情況的家庭一個深思居家照護的契機。

雖然每個家庭都得依情況選擇居家照護或機構照護，但最重要的，莫過於持續關照父母、守護他們身而為人的尊嚴直到最後的心意。

韓國在2017年進入高齡化社會，預計將會在2026年變成超高齡化社會，再過幾年，韓國全體國民每5人當中就有1人成為老人。長輩的長照問題不再只是他人之事，將成為我們需要面對的問題、所有家庭的現實與整個社會的課題。

是時候跨越對於居家照護及長照機構的探討，以國家角度來解決長照議題了。衷心盼望每個人都能抱持關注自身未來的想法，去關心老人長照與福祉的議題，提前制定計畫、未雨綢繆。

《樂活筆記》
•守護因老年疾病受苦的父母，也能更坦然堅毅地接受最終的死亡，將能更加感激護理從業人員的辛勞，並更積極地傾聽關於老人長照的社會問題。
•照護者將父母送到機構之前，必須充分與家人溝通商議，依據家庭情況選擇最合適的方式。
•專業不等於共感，唯有走入現場、成為照護當事人，才能真正理解病人的痛、照護者的苦、社會的沉默。

備註1：相傳韓國在高麗時代會將年邁父母背至深山遺棄，僅留下少數衣物和食物，任他們在山林溪谷中自生自滅，再就地掩埋。但實際上，此種駭人聽聞的風俗並無正統文獻記載。