偏鄉長輩拒談身後事「太晦氣」她持續推廣安寧照護：讓家人美麗善終更欣慰

過去曾在醫院擔任護理師的賴慧珊，有感於偏鄉部落容易因為語言及文化與外界產生醫療資源落差，決定返鄉開設「遇見居家護理所」，幫助家鄉老老照顧或獨居老人長照問題，獲得第32屆醫療奉獻獎表揚，更成為該屆最年輕得主。

在城市中，若有什麼小病小痛，都能及時到診所、醫院獲得紓解、治療；但是在偏鄉，許多病人往往因為醫療資源不足、遠程就醫不便，而將小病拖成大病，等到惡化成重症，才緊急送往都市看診。

屏東縣滿州鄉「遇見居家護理所」所長賴慧珊，有感於偏鄉部落居民因負擔不了重症高額醫療費，使全家陷入絕望與黑暗，毅然返鄉開設居護所，投入居家照護，並引入安寧醫療觀念，讓「在地老化、在宅善終 」的理念在偏鄉有更多實踐的力量。

偏鄉醫療資源少 小病積累成重症

回憶起在部落的生活經驗，賴慧珊說，小時候家境清寒，患有氣喘的媽媽身體狀況不好，常反覆發作而入院，但又因為沒有錢繳健保、積欠醫院費用而生活在恐懼之中，「我們以前看人家臉色看到很害怕，不知道到底還能跟誰借錢，所以很多經濟不好的原住民都會逃避看醫生。」

習慣北高都市「一日生活圈」快節奏步調的人，很難想像城鄉醫療差距有多大？賴慧珊說明，第一是設備與人力問題，「離我們最近的大醫院在恆春，但像磁振造影掃描儀（MRI）到去年才有。再加上科別不齊全，醫生可能只有星期一、三、五看診，又常更換，讓長輩更不喜歡就醫。」第二是距離與交通，從鄉下到市區的公車一天只有一班，早上7點出門，下午4點才能回家，否則就是開2個小時的車到高雄看診，大大降低就醫的意願。

賴慧珊強調，原住民有時比較樂天，對定期健康檢查不重視，「都市人還會自費安排精密的檢查，但我們的衛生所要用奪命連環call，居民才願意走出門到衛生所健檢。」種種因素讓很多可以早期治療的疾病，都拖到變成重症，「所以我們遇到很多救護車只開出去一下子就折返回來的狀況，因為病人已經撐不到醫院了。」

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引入居家護理與安寧療護 老老照顧充滿愛

賴慧珊最早是在恆春鎮內醫院擔任急診護理師，後來在前輩的介紹下，轉職到每天只要到病人家更換三管（鼻胃管、尿管、氣切）的居家護理工作。「一開始真的就到個案家換完管就走，一點感情也沒有。」做了1年多後，賴慧珊遇到一個個案，「有次到個案家中，是個老奶奶照顧臥床的老爺爺，我看著奶奶努力爬上床，用吃奶的力氣撐起爺爺，餵他喝牛奶，再滿頭大汗下床。我忍不住關心奶奶，她突然放聲大哭說：『誰能幫幫我，我真的好累，我覺得我也快要生病了。』」

於是，賴慧珊開始思考如何幫助家鄉的老老照顧或獨居老人長照問題，並投入更多心力在居家護理工作。而讓賴慧珊敲開安寧照護 的入門磚，則是源自一通電話。賴慧珊分享，當時她正擔任南門醫院居家護理所所長，「有一個女生的爸爸罹患肺腺癌，打電話來說她的爸爸很痛、很痛，哭著問我們可以怎麼幫助他。」但一個恆春半島這麼大，卻完全沒有一間安寧機構，因此我開始去上安寧療護的課程，在南門醫院開始推動安寧療護。

看過母親遺體七孔流血的賴慧珊，曾經對死亡非常恐懼。「可是當我在服務安寧個案的過程，發現他們的死亡都很安詳，還有家屬會問個案看起來就像是在睡覺，是真的死了嗎？」在逐步接觸安寧療護後，賴慧珊明白死亡可以很安詳。不願讓病人重蹈母親的舊路，賴慧珊在2019年，決定在醫療資源極度不足的滿州鄉開設「遇見居家護理所」，期望成為每位病人黑暗中的一道光，在她的服務過程遇見希望、遇見愛。

善終方式口耳相傳 迎接充滿愛的死亡

起初，部落長者普遍認為談論死亡會帶來晦氣，但賴慧珊持續在部落開課，傳遞安寧護理的觀念，並且不間斷地在臉書分享服務紀錄，寫下與病人相處的小故事，後來還拍攝影片，讓部落居民「親眼見證」其他病人走到人生的最後一哩路，也能美麗善終的畫面。

看見別人的故事，長輩們也開始分享自己經歷他人死亡的經驗， 賴慧珊笑說：「他們來跟我講：『我看過我的家人死亡時，他們的身體腫脹著，五官都在流血，很可怕』、『如果早點認識妳，我先生就可以在家裡死掉了』，長輩們開始談論希望的善終方式，我也趁機介紹醫療自主權，讓他們回家跟孩子討論。」

影像內容雖然都是生離死別，但畫面卻充滿歡樂與笑聲，使得原先只是分享安寧故事的影片，也多了追憶亡者、慰藉生者的功能。賴慧珊分享，這些影片後來慢慢變成給家屬的彩蛋，「家屬會不經意從影片中看見彼此的相處，雖然這段路不好走，但看到自己為對方做的事情，最終你愛的人是在這樣的環境下善終，他們也會感到比較欣慰。」

網紅拍影片是賺流量，賴慧珊拍影片卻是賺人熱淚。用心深耕恆春半島的居家護理與安寧療護觀念的傳遞，賴慧珊未來更立志經營一間「醫療性質的雜貨店」，持續透過資源整合、分享故事，讓原先醫療資源匱乏的偏鄉部落，在充滿歡樂與能量狀態下，實踐部落長者達成「在地老化、在宅善終」的夢想。

本文轉載自《安寧照顧基金會》，原文為：【豐足五感】建立部落安寧療護觀念　實踐在地老化、在宅善終夢想｜以歡笑圓滿 偏鄉長者生命最後一哩路

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