若生命來到盡頭，在難以挽回的階段，你希望接受或拒絕哪些醫療照顧呢？對於自己的健康與疾病，每個人都具有知情、選擇與決定的權利，不能決定生命的開始，但可以決定生命尾聲的安排，讓生命能更有尊嚴同時提升醫療照護品質，這也是「預立醫療照顧計畫」的起因。究竟什麼是「預立醫療」？簽同意書前必須先付費參加諮商 ？本篇來為你詳盡解答。
什麼是「預立醫療照護諮商」？
過去曾聽過一些案例，長輩在臨終階段，家屬不肯放手或者因為哪位親屬還沒有見到最後一面，而導致長輩接受無效治療的折磨...，在為尊重病人醫療自主、保障其善終 權益，促進醫病關係和諧，《病人自主權利法》從而誕生。
《病人自主權利法》於2019年1月6日正式上路，該法強調病人本人對於自身疾病的知情權、選擇權以及決定權，也能透過填寫預立醫療決定 書，保障未來處於特定條件下得以自主選擇醫療，能夠自己規劃善終安排。
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5條件病人可預先決定自己的醫療安排
病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部：
1. 末期病人。2. 處於不可逆轉之昏迷狀況。
3. 永久植物人狀態。
4. 極重度失智。
5. 其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。
也就是說，若想在這五個臨床條件下，能預先決定自己的醫療安排，必須要先簽署「預立醫療決定書」，這是一份事前表達醫療意願的文件和規劃書，而在簽署決定書之前，必須要經過「預立醫療照護諮商」。
預立醫療照護諮商的要求有哪些？
申請資格
只要是年滿20歲或未滿20歲但已婚，並且具完全行為能力、無心智缺陷，就可以進行預立醫療照護諮商。
是否需攜伴
必須至少帶1名二親等內的親屬，並可自由選擇是否要指定醫療委任代理人一起進行諮商。
諮商地點
上述準備皆完成後，就可以到經直轄市、縣（市）主管機關核准，合法的諮商機構，進行自費諮商服務。
諮商費用
自費約2000至3000元。
預立醫療照護諮商有補助嗎？
但病主法 上路第七年，預立醫療決定簽署率仍然低落，除了部分民眾對於法規了解度低之外，也可能是因為需要自費諮詢，為了提升簽署率，明年起長照3.0上路，將補助50歲以上重大傷病者免費諮商，並深入社區推動「人生會議」。
4種人可獲得預立醫療照護諮商健保補助
●65歲以上重大傷病，且罹患安寧收案條件所列之疾病別
●臨床失智評估量表（CDR）0.5至1分
●病人自主權利法第14條第1項第5款所公告疾病別
●居家醫療照護整合計畫收案對象。
衛福部次長呂建德說，長照3.0已定調要結合安寧，原研議由長照基金等來源補助「全年齡」皆可免費諮商，但因為費用龐大，所以初步定調先補助50歲以上重大傷病患者，並深入社區推動「人生會議」，未來執行預立醫療決定的場域，不再限於醫療院所。
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