老後誰來照顧呢？又該如何排解「孤獨老 」呢？面對高齡衍生的難題，專家提倡「乘法照顧」(TIMES)，讓晚年過個有品質的生活。
伊甸常務董事董倫賢在2024「老後生活 研討會」的「心靈處方箋」專題演講上擔任引言人，「家家都有老人，但不是人人都被照顧，有許多人身處其中，卻有苦難言。」一針見血地道出照顧的困境。
隨著少子化 和人口急速老化，台灣人口迎來新的指標，「過去30年來，90歲以上的老人增加十倍。」這些長輩除了相互照顧外，也多半依靠65歲以上的年輕老人來照顧。
探究其心靈狀況，根據世界衛生組織的估計，有1/4的老人感到社交孤立。而國健署在111年調查顯示，有將近5%的長輩經常感覺到孤獨。面對長照 課題，「長輩的心和照顧者 的心，都需要我們來關心。」董倫賢說。
會中，輔仁大學醫學院職能治療學系專任教授施以諾進行專題演講，提出「乘法照顧」5對策，對抗高齡孤獨。
1.人生目標（Target）
人生有目標對每一個年齡層而言，都是一件非常重要的事情。「有目標的人比較快樂。」相對的，當人生受到衝擊時，情緒回穩的速度比較快。
施以諾舉例，他的學生之一是一位安養中心的老闆，他看見收托的長輩每天無事可做，似乎只能無盡地等待，直到生命曲終人散的那一天。他於心不忍，便在一樓開設「慢漫等金久咖逼」咖啡吧。長輩親自磨咖啡豆，自己銷售，不僅可以當作復健，也與鄰居「搏感情」，找回生活價值感。
他還認識一位68歲的長輩，40歲開始學鋼琴、50歲學英文、60歲學開車。「這是一個多麼善於計畫自己人生的人啊！」
施以諾述說自己父親的親身經歷，原本是一位敬虔的牧師，常常作主日證道。無奈生病氣切，無法言語，心情變得沮喪，成為名符其實的「三等」病人，亦即「等吃、等睡、等死」。
看似沒有明天，但施以諾的父親不甘心，他相信上帝存留他的生命，必有用處。於是他開始寄情於文字，投稿到教會周報，鼓勵會友。有人反饋，他們的生命因此被激勵，認為他們即便遭逢挫折，還是有路可以走下去。
後來，父親的文章集結成書，晚年他整個人活起來。「我親眼看到我心目中的心靈巨人因氣切而倒下；也因為信仰的關係，重新找到人生目標。」他從「三等」病人著實變成了「一等」病人，是他的人生寫照。
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2.人際關係（Interpersonal Relationship）
很多人說，老人家怕孤單，「孤單不是沒人陪你，而是你在乎的人沒陪你。」施以諾用一則故事比喻，四位長輩在安養中心聊天，一位高談闊論兒子是博士，非常的優秀。另一位長輩則以兒子在上櫃公司上班為榮；第三位長輩也表示兒子在很棒的公司任職。輪到第四位長輩，大家好奇「他的孩子在哪高就？」，他只輕描淡寫地說：「我兒子等一下要載我出去走一走。」其他長輩紛紛投以羨慕的眼光。
這件事情反映了，「老人家其實需要陪伴！」現在的中年人工時長，工作壓力大，有的國內外四處奔波，他感嘆：「說真的要去陪伴長輩沒有那麼容易。」長輩面臨空巢期、親友離世等，相對的，打造新的朋友圈相形重要。他鼓勵長輩不妨到社區據點，或到樂齡大學上課，建立新的人際關係。
3.音樂（Music）
聽音樂可以增加腦內啡，施以諾以一幅大衛為病榻的掃羅王彈琴，紓解病痛為例指出，音樂治療可以應用於長照。他引用輔大長照碩士班學生的一篇研究指出，卡農交響曲可以降低肺復原病人的焦慮情緒，在臨床上有不錯的成果。
同樣的，在復健科治療室裡，一邊播放音樂，長輩一邊進行「推拉箱」復健，會感覺沒有那麼痛苦。「選對音樂，會讓人快樂。」就像許多長輩聽到鄧麗君的《甜蜜蜜》一曲，會聽得如癡如醉一樣。
另一個明顯的例子，就是北宋文學家歐陽修。他在官場失勢，抑鬱寡歡。後來跟朋友孫道滋學琴，在音樂薰陶下，他的憂鬱症不藥而癒。他在《送楊寘序》寫道：「既而學琴於友人孫道滋，受宮聲數引，久而樂之，不知其疾之在體也。」由此可見音樂治療的成績斐然。
4.同理心（Empathy）
音樂活動的介入，要考量到人生經驗。相反的，播錯音樂，則會適得其反。施以諾舉例，一位老醫師幫病人開刀，喜歡播放《何日君再來》，沒想到半身麻醉的病人歷經三次手術後跟他反映，希望以後醫師不要再播放這首歌，因為他不想再進開刀房了。
長輩難改既有習慣和想法，照顧者對長輩要有同理心。同樣的，如果將軍退休，你給他鈴鼓，要他在那邊配合音樂搖鈴鼓，他不見得開心。假設換成是退休的幼兒園老師，此時她拿到鈴鼓可能會產生共鳴。每個人的經驗值不同，進行音樂治療時也要因人而異。
5.安全（Safety）
不管是從長照或是從精神照顧的角度來看，需要嚴肅面對心理安全的課題。施以諾強調，跟長輩談話時，要注意用字遣詞。如果話說得不得體，就有如「拆彈專家」般，一下子就讓對方翻臉，氣得炸鍋。
在安慰憂鬱症的長輩時，一般人很容易脫出口，「要他喜樂一點。」這句話看似無傷大雅，但是他的殺傷力，就像對著裹著石膏的人說，「你要跑快一點。」是一樣的道理，值得省思。
「傾聽是一帖止痛藥。」跟長輩聊天時，適度看著對方給予尊重。再者，居家安全上，注意長輩防跌。伊甸與職能治療師公會合作，提供無障礙環境居家修繕服務，為長輩打造一個舒適又安全的環境。
透過上述的「乘法照顧」原則，促進長輩心靈健康、排解孤獨，能夠頤養天年。
※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
本文轉載自《伊甸園電子報》，原文為：遠離孤獨老 「乘法照顧」新主張
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