最好的照護不是無微不至，而是打開人的開關！失智並非人生終結，而是另一階段的開始。無論家屬，還是照護服務員，都應以幫助失智者「復能」為前提，用心發現他們的「渴望」、努力看見他們的「能力」，讓失智者也能保有生活的樂趣與尊嚴！《陪伴第一線！最人性化的失智症 照護全圖解》精彩試閱：
重視個人價值的對待方式
以人為本的照護是指「以人為中心的照護」，英文稱為：Person-Centered Care。具體來說就是「在照護上，不論年齡和健康狀態，認同、尊重所有人都具有價值，順應每個人的個性採取相應的措施，重視失智者的視角，強調人際關係的重要」。
此觀點是由老年心理學家Tom Kitwood（英國布拉福大學教授）研究發展出來的。這也是整個推廣運動的總稱，它不同於完全針對個體的「個人中心治療」取向，在照護措施的推動上重視更廣泛的人本，強調人性尊嚴與個人價值。
✕貶低失智者價值的行為：對待失智者如同物品一般。
○提升失智者價值的行為：與失智者同行，共同度過的做法。
以失智者的視角衡量其狀態
在實踐以人為本的照護方面，最重要的就是「人格」，也就是一個人被周圍的人待之以人，並獲得尊重。藉由實踐保有人格的照護方式，可以促進失智者往好的狀態發展。這就是以人為本照護的目標。
因此照護失智者時，請大家先確認失智者現在是否「狀態佳」。
這裡想請大家注意的是，照顧者 覺得狀態佳不代表失智者「狀態佳」。例如，「在床上發呆，但是沒有自己下床發生骨折的危險，所以狀態佳」，這樣的想法是錯的。衡量的方法應該是「在床上發呆，但不是這個人平常的樣子，所以狀態不佳」。
失智者狀態佳
狀態佳的信號
●對自己有自信，可完整表達自我主張。
●身體放鬆。
●可幽默回應或表達。
●對他人的需求感覺敏銳。
●有創意的自我表現。
●表現開心、快樂。
●想給予協助（對他人有貢獻）。
●由自己開始推動與他人的交流。
●表現出愛意與好意。
●顯露自尊心。
●各種情緒表現。
失智者狀態不佳
狀態不佳的信號
●絕望時不搭理任何人。
●有滿腔怒火。
●陷入深沉悲傷時，不理會任何人。
●不安。
●恐懼。
●感覺無聊。
●身體感到疼痛、難受、不舒服。
●身體緊繃。
●浮躁。
●無力。
●封閉。
●文化疏離。
●難以抵抗力氣較大的人。
參考資料／《DCM（失智症照顧測繪）理念與實踐 第8版 日文版第4版》
著眼於失智者本人的5要素
評量失智者的狀態（佳或不佳）時，重要的是將視野轉向當事人。即便大家認為這是理所當然的事，實際上還有很多沒做好的地方。
做評量時要採用「以人為本的失智症照護模式」。這是由Tom Kitwood教授提出，會影響失智者的行動、感覺、思考方式的5大要素，包括「大腦障礙」、「身體健康狀態」、「生活經歷」、「性格傾向」、「社會心理」。在「重視保有人格」的照護上，這是不可欠缺的評量標準。
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以人為本的失智症照護模式
Tom Kitwood教授認為，失智者表現的幾種症狀是起因於旁人錯誤的理解和照護，而且此因素的可能性還大於大腦構造的障礙，並且開始了相關研究。此外，他認為除了大腦障礙，失智者的行動和心情還會受到身體健康狀態、生活經歷、性格傾向、社會心理這幾項彼此有複雜關聯的要素所影響。他將這5項要素稱為「以人為本的失智症照護模式」，以此作為理解失智者的線索。
以滿足5項心理需求為重點
另外還有一點，為了評量失智者的狀態，希望大家事先理解Tom Kitwood教授思考的「與失智症共存的人的心理需求」。他認為失智者就跟一般人一樣有「愛」的需求，並且以此為中心再加上5項心理需求─舒適、融入、參與、依附與連結、個人特色。
事實上，所有的人都會有這些需求，但是因為失智者難以自己滿足自己的需求，所以會更加明顯。
當這些心理需求獲得滿足時，失智者的表現狀態佳。請從當事人當下表現出的模樣，確認這5項心理需求是否獲得滿足。尤其在醫院時，當事人會因為住院充滿不安，請確認是否滿足其「舒適」的需求。
與失智症共存的人的心理需求
Comfort 舒適（平靜）
這是指身心都不緊張，處於放鬆的狀態。至少身體沒有疼痛。他人溫柔的對待與熟悉感可帶來舒適感。
Inclusion 融入
這是指自己融入人群中，感覺受到大家的歡迎，被大家接納。
Occupation 參與
這是指能憑自己的能力行動，從事一些行為。對這個人來說，是以有意義的方式從事活動。
Attachment 依附與連結
這是指與其他人產生連結，內心產生牽絆、交流、信任等。
Dentity 個人特色（我就是我）
這是指知道自己是獨一無二的，與其他人不同，可以感覺自己與過去有連結，並存在於當下。
容易實踐又有效的3步驟
以人為本的照護目標是「使當事人維持狀態佳的樣子」，因此必須實施「因人而異、滿足需求的照護計畫」。
在照護現場如果感到困惑，不知道該如何推動時，就利用「3步驟」。這是非常簡單又具實踐可行性的解決方法，利用「傾聽想法」→「收集資訊」→「發現需求」，可以知道這個人的心理需求是否獲得滿足，便能找出這個人現在需要的照護方法並且加以實踐。
發現失智者狀態不佳的信號時，請反覆執行這「3步驟」，就可以慢慢接近以人為本的照護目標。
實踐以人為本的照護時，最有效的「3步驟」
案例：金子女士亢奮地拔掉點滴走動。
STEP 1 傾聽想法
和當事人說話的同時仔細觀察表情等。
STEP 2 收集資訊
向家人詢問住院前的生活情況和興趣等。
STEP 3 發現需求
刻意規劃繪畫時間，讓當事人做喜歡的事，利用這段期間打點滴。
本文摘自《陪伴第一線！最人性化的失智症照護全圖解 ：以人為本的「3步驟」照顧法，居家&機構都適用！》，2021/06/10蘋果屋出版
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