該告訴病人真實病情嗎？醫：實話就像開胃酒，重要的是我們可以為他做什麼！

一部以動人的真實故事，深刻探討善終 的生命之書。最盪氣迴腸、最令人眩然欲泣的醫療現場第一手報導。善終不是最艱難的，最艱難的是同理與陪伴病人及家屬那擺盪、紛亂、擔心後悔又疼痛的心緒。《因死而生》精彩試閱：

病人渴望知道自己的病情

大多數的人，總認為把真正的病情以及預後告訴病人，就如同打擊士氣一番，病人肯定會一蹶不振、喪志憂鬱，甚至為此尋短。事實上，這是個充滿了錯誤的想法。

在我們的經驗中，若是隱瞞病情或是給予不實的鼓勵，病人是一點都不開心的。有什麼比在一個充滿不確定感，又遍尋不著答案的汪洋中飄浮，來得更讓人不安呢？

不實的鼓勵，如果沒有得到持續性的支持，而只是讓病人眼巴巴地盼望了一個根本就不實在，而且甚至與實際狀況相反的期待，有時，會加重病人的挫折感。而這些都是末期病人靈性平安受阻，常見而重要的原因。

甚至，國外的研究發現，病人其實是希望知道病情的，而且在清楚知曉的情況之下，病人將有更加篤定的心情，也願意更直接去面對自己的善終安排，憂鬱與焦慮的情況更是大幅減低，甚至不需要任何額外的用藥。

但即使如此，能夠總是有勇氣的醫師與家屬並不多，也因此，許多病人常在那些刻意的隱瞞下，盲目碰撞得遍體鱗傷，而家屬也在病人一次次的叩問與逃避中，耗竭了身心。

想回家也想知道答案的病人

我和順益爺爺的第一次見面，他才剛因為腫瘤所併發的腸胃道大出血住院。現在症狀緩和下來，爺爺堅持出院去談生意，但連站都站不穩，而且持續有黑、紅血便症狀的爺爺，日子真的是多一天是一天。

「爺爺，最近你常回來住院，可是我們發現，醫療能夠幫上你的地方，已經很有限了。我們在想，如果病情已經沒有辦法幫你改善，要怎麼樣配合其他方式的照顧，讓你能更不用被限制在醫院，但是還是可以舒適自在，過你想要的生活的樣子。」

我告訴爺爺，醫療得放手了，但相較於已經無法再往前推的醫療，照護卻是沒有極限的，永遠能換個方式繼續。

「那我回家吧！我其實很討厭住院的！」爺爺談到回家，女兒和孫女的眼光熱切。孫女馬上拉住爺爺的手，近期為了照護爺爺辭職的孫女，非常希望能夠為爺爺多盡一點照護的心力。

「回家沒有問題啊，但是我們得做一些準備。如果我們在家還是得打針，護理師會去家裡幫忙，我也要教孫女。你覺得可以嗎？」說到要回家，大多數的病人是期待的，但其實很多的末期病人和家屬，會因為回家要面臨的照護而卻步。

事實上，眾多的照護經驗告訴我們，這些照護並不困難，只要願意信賴居家團隊的協助，因此，我還是把現實的狀況告訴爺爺，免得讓他的期待和照護的實況相差太遠。

「好啊，就麻煩你們囉，醫師！」爺爺似乎並不擔憂。大致上沒有問題，下一步，便是重點了。

「爺爺，最近我們看到，器官都在衰退了。依我預估，身體或許再撐幾個禮拜而已了。如果還要去談生意，會不會太勉強身體了一點？」女兒和孫女身體的姿態，現在看起來比我和爺爺都還要緊繃。

「這樣啊，罷了。這生意起碼還要兩個月才談得成。上天不成全啊，我也盡力了。醫師，我真的真的想回家了，再也不要來醫院了。你這兩天就可以給我出院嗎？」

沒有驚濤駭浪。那個執拗的心願，一點都不執拗，原來爺爺早就打點好了每一種可能，只要個明確的答案。還能做啥，不能做啥，爺爺清楚得很。

貼心而聰慧的孫女，用一天的時間，學好了回家後所要應付的每一種照護方式與藥物。隔天，很快的把爺爺帶回家，爺爺在家度過了非常悠閒與悉心照料的一個月，安然地在家與世長辭了。

爺爺離開的那一日下午，孫女全心投入地在電腦裡，尋找照護爺爺這段時間各種充滿重要紀念的照片，做成了一部小影片。居家護理師將這部影片，以及一盒孫女想要贈給我的小點心，一併帶回來與我分享。

關於病情的實話，其實一點都不可怕。重要的，從來都不是要告訴病人病情的實話。重要的是，如果實情就是如此，我們能夠一起做點什麼。如果重點在能做什麼，實話不過就是個開胃酒，讓續後的酣談成為可能。

順益爺爺的女兒和孫女會這麼感激我的實話，是因為，他們和爺爺最終共釀了一罈美酒，而我是那個告訴她們，「就勇敢的把材料丟進去發酵吧」的人。

本文摘自《因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索》，2019/03/11寶瓶文化

【橘世代課程】
陪伴您成為有趣而溫暖的大人》https://bit.ly/44stv2z