你吃的藥不會100%有效？感冒藥必須配胃藥？日本藥理博士教你用藥小常識

醫生多半只負責開藥，沒空跟你解釋藥物 的運作機制；病人自己上網搜尋，也只會看到一堆專有名詞。這本零基礎也能看懂！揭開藥物的神祕面紗，化繁為簡說明藥物是如何治療疾病的。《家庭必備，藥物如何治療疾病》精彩試閱：

藥錠吞下肚後，都跑去哪？

當藥錠被我們吞下以後，會沿著食道與胃，最後抵達小腸。歷經一路奔波，藥錠這時大都已經溶解，並釋放有效成分。接著，經由小腸吸收，進入血液再被送到肝臟 分解代謝。

肝臟的角色之一，是透過酵素（Enzyme，又稱酶）將外來物轉換成無害物質。

一般來說，只要按照指示服用藥物，就不會形成毒素，但對於身體而言，藥物終究是異物入侵，因此多少還是會受到肝臟排毒的影響。

於是，部分有效成分會因為結構被酵素改變，而失去藥效，然後排出體外。

因此，不論我們吞下幾顆藥丸，都不會百分之百發揮功效。因為部分成分還來不及發揮作用，就被身體的化學反應中和掉了。

另一方面，那些沒有被酵素分解、成功通過肝臟的有效成分，則會隨著血管進入心臟被輸送到全身各處。

最後，這些成分會從血管滲透到全身細胞。

每一個細胞？沒錯，即使藥物會針對身體某特定部位發揮作用，但因為藥劑沒有自備定位導航，所以藥物的有效成分仍會遍布全身細胞。

也就是說，藥物的有效成分在遇到正常的細胞時，不會產生任何反應。一旦觸及患部，才會與其中的蛋白質產生化學變化，以達到控制病情的作用。

或許有些讀者會想：「那沒生病的細胞怎麼辦？」難道不會傷及無辜？

當然不會，因為藥物中的有效成分並不會一直停留在體內。

它們會再次進入血管經過肝臟或腎臟，最後隨著排泄物，跟身體說「莎喲娜拉」。

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感冒藥一定要配胃藥吃？

我想不少人都有這樣的經驗，一吃完感冒藥，就覺得胃謅謅。

退燒止痛藥雖然對感冒有效，但也有讓人詬病的副作用，那就是消化性潰瘍──腸胃因為胃酸過多，而造成組織的潰瘍。

在正式介紹胃痛副作用前，我們必須先從環氧合酶說起。事實上，環氧合酶並非單一酵素，也分好幾種。

不過，它的分類較為簡單，純粹以數字編號。例如：COX−1或COX−2。雖然研究報告顯示另有COX−3的存在，但目前相關功能仍尚未證實。

就以COX−1與COX−2來說，雖然同樣是酵素，卻有各自不同的功能。COX−1 是存在於胃黏膜、腎臟或血小板等組織中的酵素，負責生成各種前列腺素，以維持人體機能的運作。換句話說，就是保護我們的胃黏膜或腎臟。

而COX−2則是發炎時患部所產生的酵素。但與COX−1不同，COX−2並非體內既有的酵素，而是人體在受到有害物質刺激時，會衍生出前列腺素，啟動發炎機制。

因此，同樣是環氧合酶，其實只有COX−2與發炎息息相關。麻煩的是，洛索洛芬或布洛芬這類退燒止痛藥，雖然能抑制COX−2，卻也會抑制COX−1，影響人體機能的正常運作。

雖然胃酸能幫助我們消化食物，具有殺菌的作用，但就像酸雨或鹽酸一樣，強酸也會對身體造成傷害。

幸好，為了防止胃受到強酸的傷害，胃壁會分泌略帶鹼性的保護黏液，形成一道屏障。而上述的前列腺素，則能促進這種黏液的分泌、增加胃黏膜的血流量，促進細胞修復與再生，進一步加強對胃的保護。

換句話說，當前列腺素分泌減少時，胃黏膜的保護功能就會變弱。這也是為什麼一吃感冒藥，我們便覺得胃謅謅。

因此，服用退燒止痛藥時，反而可能造成胃或十二指腸（最靠近胃的小腸）的黏膜受損。

本文摘自《家庭必備，藥物如何治療疾病：醫生沒空解釋，日本理學博士、前製藥公司研究員告訴你，胃腸藥、失眠藥、感冒、抗過敏、抗憂鬱……怎麼吃藥不傷身又有效！》，2025/07/29大是文化

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