編按：隨著年紀增長，身上的肉愈來愈難減？基因醫師張家銘在臉書粉專透露，關鍵不只是代謝變慢，而是「脂肪 在吵架」！他表示中年發福其實與慢性發炎 脫不了關係。
「中年發胖不是減肥不夠努力，而是慢性發炎造成脂肪細胞『內亂』了」
我們總以為體重上升，是因為吃太多、動太少。但過了三四十歲，越來越多人發現，明明吃得不多、運動也開始規律，脂肪卻依然穩穩堆積。體重計上的數字像故障一樣停不下來，腰圍、血糖、膽固醇悄悄一起上升。我們開始懷疑自己，是不是自律不夠，是不是不夠拼？
但真相是，我們並沒有做錯什麼。我們只是誤解了自己身體真正的語言。2025年最新發表於《Nature Communications》的研究，為這個現象打開了一扇全新的窗：中年發胖的關鍵，常常不在於努力減肥，而在於控制體內「慢性發炎」。
脂肪不是懶惰，而是「吵架」了
這項研究發現，造成中年肥胖 的罪魁禍首，可能是一場發生在脂肪細胞與免疫細胞之間的「內部溝通危機」。當我們年輕時，脂肪組織裡有一種叫做脂肪幹細胞的角色，會釋放出細胞外囊泡（Extracellular Vesicles），裡面裝著一種小分子核糖核酸 (miR-145) 的訊號分子。
這些細胞外囊泡就像細胞之間的小型對話框，小分子核糖核酸負責傳達「和平」、「休息」的訊號，讓脂肪裡的免疫細胞——特別是巨噬細胞——保持溫和、穩定，不亂攻擊。
但到了中年，這些脂肪幹細胞老化了，釋放出來的細胞外囊泡變少了，裡面小分子核糖核酸的含量也大幅下降。巨噬細胞收不到訊息，開始自行解讀現場狀況，結果就是過度反應、發炎升高，整個脂肪組織開始進入一種叫做慢性發炎性老化 的狀態。
這不只是讓我們變胖那麼簡單，更會推動胰島素阻抗、脂肪堆積、代謝功能失調，是中年開始「失速」的開端。
「燃脂」之前，要先讓細胞冷靜下來
這段研究提供了一個我們過去忽略的事實：不是因為您吃太多才胖，是因為您的脂肪細胞一直在發炎。
也因此，我們減重的第一步不該是猛踩油門式的節食與爆汗運動，而是先「踩剎車」，讓體內發炎靜下來、細胞之間的溝通重新接軌。這樣脂肪代謝的機制，才有可能重新被啟動。
這就像您家的Wi-Fi斷了，網頁載不出來，您不該怪手機爛或一直重新整理，而是應該去檢查路由器是不是壞了。小分子核糖核酸就是那個幫助「細胞Wi-Fi」連線的關鍵密碼。
編輯推薦》體內神秘殺手「慢性發炎」成大病灶！醫師：4種跡象是警訊：https://reurl.cc/M3XeWL
回到生活裡，從這些地方幫助細胞恢復「語言能力」
了解了發炎與小分子核糖核酸之間的關係，我們就能更有方向地行動，而不是盲目節食。
最重要一步 : 先了解慢性發炎，這部分可以參考我以前的文章。
在飲食上，我們可以多補充具有抗發炎作用的天然食材，如富含Omega-3的深海魚、亞麻籽油，以及含有多酚類的綠茶、薑黃、莓果等。這些食物不但能降低身體發炎反應，也可能穩定脂肪幹細胞的功能。
運動也很重要，但不用太激烈。間歇性有氧與阻力訓練更能促進脂肪細胞代謝與幹細胞修復，而不是一天跑10公里這種對中年身體反而可能產生壓力的做法。
更不要忽略睡眠與壓力。因為慢性壓力是發炎的溫床，而長期睡眠不足則會進一步干擾miRNA穩定性與幹細胞功能。減肥其實不只是身體工程，更是情緒與作息的平衡修復。
當代精準醫療的新方向：不是減重，而是修復發炎訊號
這篇研究還有一個更具前瞻性的應用。他們使用專門設計的脂質體，將小分子核糖核酸這個訊號「重新送回」巨噬細胞體內，成功阻止了中年小鼠因高脂飲食而發胖，並改善了胰島素阻抗與脂肪發炎。
這不只是一項實驗室突破，更代表了未來減重治療會走向「訊號修復」而非「熱量控制」的時代。
我們或許可以期待一種新的保健或治療策略，能透過微RNA或細胞外囊泡的標靶傳送技術，直接恢復細胞之間的溝通，從源頭穩定脂肪組織的內部秩序，真正做到不復胖、不反彈、無副作用的健康管理。
不是您不夠自律，是時候幫助身體重新協調
我們太常怪自己胖是「不夠自律」、「不夠拼」，但這篇研究告訴我們：胖不是意志力的問題，而是細胞之間出了誤會。
當我們理解自己身體真正的困境，就會更有能力選擇正確的方法去應對它。不是責怪，不是懲罰，而是修復與協調。
這才是中年健康的真相：與其對抗脂肪，我們更該理解它的訊號。讓發炎靜下來，讓細胞說回人話，我們自然會找回那個有活力、有平衡感的自己。
本文轉載自《基因醫師張家銘FB粉絲團》，原文為：「中年發胖不是減肥不夠努力，而是慢性發炎造成脂肪細胞『內亂』了」
【橘世代課程平台】
陪伴您成為有趣而溫暖的大人，過好生命第二階段，量身打造一系列專業課程！
立即了解》請點我
加入橘世代LINE好友，立即掌握橘世代大小事！再即享折扣金50元！
領取折扣》請點我
udn討論區