編按:女性從35歲左右開始流失骨質,到了更年期流失速度更快,消耗骨本導致「骨質疏鬆 症」的產生。耳鼻喉科曾家承醫師 在粉專《書米蟲的啃食日記》分享,根據研究指出,骨鬆篩檢有效降低將來骨折 降低生活品質的風險,並說明篩檢的重要性。
65歲↑女性 及(40-65歲停經女性+ 1個↑危險因子)應接受骨鬆篩檢以預防骨折
摘要:
Q:篩檢骨鬆為什麼重要?
A:
1.骨鬆盛行率高:在美國
50歲↑:12.5%
65歲↑:女性27.1%;男性5.7%
2.嚴重度高:
骨鬆引起的骨折與以下相關:
心理沮喪、再次骨折、喪失獨立性、從事日常事物能力↓及死亡。
尤其是中央骨骼:髖骨骨折只有一半的人能恢復到骨折前的健康狀態。
Q:指引結論:
A:
1.結論:
65歲以上女性應接受骨鬆篩檢以預防骨折(中等效益)
40至65歲且至少有一項危險因子的停經女性應接受骨鬆篩檢以預防骨折(中等效益)(如體重輕、髖骨骨折家族史、抽煙或飲酒過量)
男性:利弊未明(證據不足)
2.每篩檢1000人可減少5-6人髖骨或嚴重骨折風險
3.骨鬆藥物(bisphosphonates及denosumab)和安慰相比,可有效降低髖骨骨折風險
4.副作用:藥物和安慰劑無明顯差異。
編輯推薦》什麼是骨質疏鬆症?上了年紀就站不穩?補充「5營養素」讓你站很穩!:https://reurl.cc/6j3myO
Q:如何篩檢?
A:工具包括
雙能量X光吸光式測定儀(DXA): 在中央骨骼(股骨頸部、髖部及脊椎,但不含橈骨)
±骨折風險評估(OST、ORAI、FRAX)
NEJM評論:
1.最新指引和2018年的相似,除了USPSTF指出篩檢需包含DXA骨質密度檢查±骨折風險評估。
2.然後此篩檢建議並非沒有爭議,其中評論文章指出二項(目前可用的骨鬆骨折風險評估表及骨鬆藥物長期使用的不確定性。
3.與USPSTF不同,有至少一個權威組織(內分泌協會)建議70歲以上的男性及50-70歲的男性接受骨鬆篩檢,雖其建議目前在美國未廣泛遵循。
個人評論:
1.骨折(尤其是中央骨骼)會對日常生活造成重大負面影響,髖骨骨折後只有一半的人能恢復到骨折前的狀態;骨鬆的盛行率高(65歲↑女性高達1/4),然而是否需要篩檢,篩檢是不是真的有幫助?我們必須考慮多項因素後綜合判斷(例如現有篩檢工具的檢出率、早期治療是否真能預防後續骨折等)
2.此次USPSTF的研究顯示,確實在65歲↑女性 及(40-65歲停經女性+ 1個↑危險因子)篩檢能有效降低將來骨折降低生活品質的風險,個人一直將USPSTF A及B級推薦的項目列為人生必做清單,因此建議以上族群接受骨鬆篩檢(主要是中央區域的骨密度DXA檢查)
參考文獻
1.US Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis to prevent fractures: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2025 Jan 14
2.Kahwati LC et al. Screening for osteoporosis to prevent fractures: A systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2025 Jan 14;
3.Ensrud KE and Crandall CJ. Fracture risk assessment as a component of osteoporosis screening — Easier said than done. JAMA 2025 Jan 14;
4.Ott SM. Research that could broaden the scope of bone density screening. JAMA Netw Open 2025 Jan 14; 8:





本文轉載自《書米蟲的啃食日記FB粉絲團》,原文為:什麼時候該做骨質疏鬆篩檢?
【橘世代課程平台】
陪伴您成為有趣而溫暖的大人,過好生命第二階段,量身打造一系列專業課程!
立即了解》請點我
加入橘世代LINE好友,立即掌握橘世代大小事!再即享折扣金50元!
領取折扣》請點我
udn討論區