編按：常常嘴巴破 ，是因為火氣大 ？嚴重時會有哪些症狀？吃蜂蜜 或薑黃 治療嘴破有效嗎？耳鼻喉科曾家承醫師在粉專「書米蟲的啃食日記」分享嘴破可能的原因與治療方式。
嘴巴破洞該怎麼辦？為什麼會一直破？
•確切病因不明：可能與基因、免疫、營養缺乏、過敏 反應或系統疾病相關
•常用第一線治療：局部類固醇
•改用不含月桂基硫酸鈉 (SLS)成分的牙膏
摘要：
Q: 復發性口瘡性口腔炎（recurrent aphthous stomatitis）是什麼？
A:
1. 特徵：一或多個圓形、淺的疼痛潰瘍。
2. 高比例：一輩子有39-50%會得到
3. 發生頻率差異大：從一年一次到一月多次
Q: 嘴破可以破到多嚴重？
A: 分三型。
1. 輕度（佔80%）：<1公分，圓或橢圓疼痛潰瘍；多於7-10天癒合
2. 重度（10-15%）：＞1公分，可長達4週；癒合後可能留疤。
3. 皰疹型（最少見）：數個小潰瘍，常融合成大潰瘍；7-14天癒合，不留疤。
Q: 為什麼會有口腔潰瘍？
A: 雖病因不明，但與 #不正常的細胞激素促使細胞免疫系統 攻擊口腔非角質化黏膜 有關。
Q: 口腔潰瘍的危險因子？
A:
1. 遺傳因子：多基因遺傳（多涉及cytokines)
2. 營養缺乏：有研究顯示和貧血（維生素B12、葉酸、鐵）、較低的維生素D及鋅有關
3. 系統性疾病：如Behçet病、愛滋病、發炎性腸道疾病、貧血、喉炎、PFAPA症候群等。
4. 牙膏常見的成分-月桂基硫酸鈉 (SLS, Sodium lauryl sulfate): 系統分折四個隨機研究：使用不含SLS成分牙膏可降低潰瘍發生率。
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Q: 嘴破的危險徵兆？
A:
1. 超過四週未癒合的潰瘍：需排除口腔癌
2. 0歲新發生的患者：排除其他系統性疾病。
Q: 如何治療？
A:
1. 系統分析69個隨機研究（共5300人）：比起安慰劑， #使用局部類固醇可明顯降低潰瘍的疼痛感及大小。
2. 雷射治療：有效，但證據不足
3. 口服藥物（如類固醇、colchicine, azathioprine, dapsone, thalidomide,及pentoxifylline）：用於嚴重且常復發者，或許有效。
4. 保健食品（如薑黃素、蜂蜜或益生菌）：可能有效
個人評論：
1. 嘴破是十分常見但又惱人的症狀。雖然八成是輕微7-10天會自行痊癒的潰瘍，但嚴重者的潰瘍可能超過一公分、持續將近四週，有時甚至會留疤。
2. 臨床上，最重要是要排除口腔癌或其他系統性疾病的可能。
3. 確切病因雖不明，但正如大家熟知的說法「嘴破是因為火氣大」相似，它和不正常的免疫力造成免疫細胞胡亂攻擊我們的口腔黏膜相關。
4. 局部類固醇是第一線治療可降低疼痛，縮小潰瘍範圍。另外，可優先考慮改用不含SLS成分的牙膏。
5. 其他治療：補充可能缺少的營養素、雷射、蜂蜜、薑黃或益生菌，有小型研究顯示或許有效，但證據力較不足，屬於姑且一試的治療選擇。
參考文獻
Stoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP. Common Oral Conditions: A Review. JAMA. 2024 Mar 26;331(12):1045-1054.
本文轉載自《書米蟲的啃食日記FB粉絲團》，原文為：嘴巴破洞該怎麼辦？為什麼會一直破？
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