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骨質疏鬆導致骨頭脆弱!醫點出4部位易骨折:年長者慎防「這種」危及生命

圖/戴大為醫師提供
圖/戴大為醫師提供

「我這樣是不是骨質疏鬆 ? 」小美大學剛畢業,剛出社會的第一年就在上班途中發生機車車禍,撞斷了小腿,她很擔心是不是因為骨質疏鬆所以骨頭一撞就斷掉。

沒有強力撞擊才算「骨質疏鬆性骨折

並不是所有的骨折案例都要懷疑有骨質疏鬆。車禍、高速墜落撞擊力道很大,汽車車身都有可能撞得稀巴爛了,何況是骨頭。

「骨質疏鬆性骨折」又稱作「脆弱性骨折」、「低創傷性骨折」,是指在很小的力道下就產生骨折,例如從站立的高度跌倒、滑倒、跌坐在椅子上。這種一般人不會受傷的情況,卻發生骨折,就代表骨質可能很疏鬆。

全身上下有四個最常發生「骨質疏鬆性骨折」的部位,依照發生率排名分別是脊椎骨折、髖部骨折、手腕骨折、上臂骨折。其中又以髖部骨折死亡率最高。

1.跌倒手撐地造成「手腕骨折」

停經以後「骨質疏鬆性骨折」的發生率就開始升高,其中最早出現的就是手腕骨折。剛進入初老階段時,反應還算靈敏,一但滑倒或跌倒,手腕本能會撐到地上。由於全身重量都壓在手腕上,因此造成手腕骨折。

手腕骨折正確的名稱叫「遠端橈骨骨折」,發生後手腕會突然劇痛腫脹,嚴重的話外觀可以看到變形。過往的治療方式以打石膏、使用外固定器固定為主,近幾年來「鎖定式鋼板固定」已經成為主流,這種方式固定效果較好,手術後隔天就可以出院,也可以早期開始復健,恢復情形一般都還不錯。

2.搬重物造成「脊椎骨折」

脊椎壓迫性骨折是最常見的骨質疏鬆性骨折。和其他骨折不同之處在於脊椎骨折常常沒有明顯疼痛症狀,患者常常連什麼時候發生的都不知道。

脊椎壓迫性骨折是指脊椎的椎體被壓到垮掉,就像一塊麵包被用手壓扁一樣,所以患者會越來越駝背,之前提到「身高減少3公分」或其它「駝背」的姿態要懷疑骨質疏鬆症,就是這個道理。

有時脊椎骨折發生時也會有劇烈的背痛,和肌肉痠痛不一樣的是: 這種背痛發生時,輕敲背部患者會感到疼痛加遽。建議此時一定要到醫院照X光檢查,如果確診為脊椎骨折,應盡可能臥床休息一陣子,或者穿背架保護。嚴重的脊椎骨折可能會需要「椎體成形術」(俗稱灌骨漿)或手術固定。

3.跌坐地上造成「髖部骨折」

髖部骨折多發生在較年長的患者,由於反應已經沒有那麼敏捷,一旦滑倒或跌倒,手沒有辦法趕快撐到地上分散力量,整個屁股跌坐到地上的結果就是髖部骨折。

髖部骨折是骨折預防策略中最重視的一環。其他三種骨折會造成疼痛、生活不便,但是髖部骨折則是會威脅生命。髖部骨折手術後,病患多需要長期看護,臥床、行動不便的可能性很高,一年內死亡率高達兩成、五年內的死亡率更高達五成。這個死亡率比許多癌症後期都還高。

骨質疏鬆症就是因為「髖部骨折」的關係,變成一種可怕的疾病。

4.手術難度高的「 上臂骨折」

這裡的上臂骨折指的是「近端肱骨骨折」,也就是上臂骨頭接近肩膀的地方斷掉了。這種骨折和手腕骨折一樣,大多是跌倒手撐地所導致。但是「近端肱骨骨折」常常是粉碎性的,而且骨折之後周邊肌腱會往四面八方拉扯骨頭碎片,造成手術難度增加。

在骨折創傷手術訓練中,「近端肱骨骨折復位固定手術」一向被認為是較困難、進階的手術,手術後也需要經過漫長的復健療程,才能恢復肩關節功能。

如果骨折太粉碎,最後一途就是置換人工肩關節。

「因為骨折才知道自己有骨質疏鬆」的人還是一直不斷的出現,代表我們在防治骨質疏鬆的宣導上還有很大的努力空間。如果您周遭的朋友或是親人有以上任一個部位的骨折,建議要做骨質密度檢測,了解自己的骨骼健康喔!

※相關內容僅供參考,不構成治療上的建議。

本文轉載自《骨科魂 關節退化與骨質疏鬆-戴大為》,原文為:【骨質疏鬆】骨質太差,哪裡最容易斷? 4種骨質疏鬆性骨折最常見,第3種很恐怖

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