多重用藥須注意!醫生:藥物和食物交互作用風險增

「醫生,我媽媽到台北後怎麼這麼多毛病,藥袋好多種藥,都吃到不曉得怎麼吃了。」這常常是年長患者家屬的心聲,要看很多科又要吃很多藥。

依目前醫學上定義,看病拿到的藥物開立5種以上處方藥算是多重用藥,慢性處方箋長期3...

依目前醫學上定義,看病拿到的藥物開立5種以上處方藥算是多重用藥,慢性處方箋長期3個月以上都用同一藥物也算。 圖/unsplash

台北榮總高齡醫學中心醫師黃仲禹表示,患者若使用5種以上藥物、且長期超過3個月以上,就是多重用藥,除會讓藥物和食物間的交互作用風險增加,也容易出現跌倒、產生副作用,住院率、死亡率也提升。

黃仲禹說,依目前醫學上定義,看病拿到的藥物開立5種以上處方藥算是多重用藥,慢性處方箋長期3個月以上都用同一藥物也算。不過在計算上,要排除較沒有影響性藥物,包含外用藥膏、眼睛乾澀時的眼藥水、皮膚癢藥膏等。但像胰島素、皮下注射、肺部病人的氣喘噴劑,則仍會被計算起來。

北榮高齡醫學中心醫師黃仲禹提醒長輩多吃藥可能是心理上的依賴,需醫師評估是否多重用...

北榮高齡醫學中心醫師黃仲禹提醒長輩多吃藥可能是心理上的依賴,需醫師評估是否多重用藥。 記者林伯東/攝影

多重用藥在台灣的情形有多嚴重,據研究統計,65歲以上的高齡者看診後平均用藥約在4.6種,其中有四成患者有多重用藥的情形,尤其失能、慢性病等患者更是普遍。

他說,患者多重用藥的不良影響,除會增加藥費支出外,另一個問題是潛在藥物交互作用風險會增加。也有研究指出,隨著年齡增加,潛在藥物交互作用也會增加。另外,健保統計也顯示用藥愈多,15%患者會產生藥物副作用,其不良預後、住院與跌倒風險都增加,死亡率也愈高。

黃仲禹也說,有時多重用藥也跟「心理因素」有關。他曾收治一名年約80歲的阿嬤,家人帶來時說有三高且拿了7、8種藥物,但測量其血壓、血糖都達標,但阿嬤仍常說頭暈、想睡。家人說阿嬤對自己很嚴格,控制飲食、生活簡單,仍不斷就醫,回診後發現阿嬤甚至有低血糖情形。

經深入詢問後發現,阿嬤原長年住鄉下,被兒女接到都市後適應不良、加上沒朋友可聊天,導致心情低落、用藥斷續;他與家人深談後建議阿嬤回鄉、並開給穩定情緒藥物,減掉部分三高藥後,阿嬤3個月後回診神清氣爽,用藥只剩3種,情緒也更穩定了。

減少長者多重用藥,黃仲禹建議5招,第一是想辦法控制慢性疾病,如改變生活習慣、飲食等,讓慢性疾病獲得控制;第二是當症狀產生時,試著使用非藥物療法,如身體痠痛時貼藥膏或採電療;第三是去固定醫療院所、固定醫師看診,避免多位醫師開立相同重複或類似藥物,避免多重用藥;第四為患者有副作用時,記得回到原來開藥醫師處,評估新轉換的藥物,減少改變藥物的副作用。

五招減少多重用藥。 製表/簡浩正

五招減少多重用藥。 製表/簡浩正

最後,當症狀解除時,患者要跟原先醫師討論是否還要使用此藥物。因對於老人家來說,有時對藥物的依賴不一定是疾病的因素,可能是認知功能與心理上的依賴,也應檢查是否有心理上的疾病,以便評估用藥。

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