蹲了站不起來？想保養膝蓋不軟腳，先強化這塊肌

42歲林姓女子10年來總是為了膝蓋痠軟無力所苦，上下樓梯膝蓋會有卡卡和痠痛感覺，沒想到這2、3個月以來症狀越來越嚴重，蹲下去要站起來時候常常腳軟，往往要扶桌子才能站起來。

經嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文診斷，發現是髕骨（膝蓋骨）外翻合併髕骨軟骨軟化症，經3個月強化股四頭肌 訓練，終於擺脫症狀不再軟腳。

林女看電視買了很多號稱可以「顧膝蓋」的健康食品，也聽親友介紹推拿、到中醫診所針灸，還到診所拿止痛藥吃，但症狀沒有明顯改善。今年端午連假期間跟家人開心出遊到溪頭走走，沒想到回到家後膝蓋痠脹腫痛，連要下車時都沒有辦法站起來。

黃贊文說，林女症狀是典型髕骨外翻病史。髕骨外翻病人早期會感到膝蓋前方痠痛，在膝蓋彎曲及上下樓梯會覺得膝蓋卡卡。

當症狀嚴重時，日常生活中蹲、跪、爬樓梯或久坐起身，出現軟腳、膝蓋無力的情形。

黃贊文檢查時，發現如果在髕骨外側施加壓力，林女會有疼痛感，從X光上可以看到髕骨偏移的情形，甚至有髕骨及股骨重疊的情形。髕骨外翻治療以保守治療為主，除了給予藥物減輕疼痛和腫脹，最重要的是積極強化股四頭肌的力量。

黃贊文建議有這種情況的患者，仍積極就醫接受治療，在家時可躺在床上，膝蓋伸直腳背用力翹往身體面，抬高約45度撐10秒；或者坐在高椅上，讓腳垂下，然後舉起一腳膝蓋伸直，腳背用力翹往身體面，抬高離開椅面撐10秒再放下。

透過這2個簡單的動作，持之以恆的訓練，即可強化四頭肌的力量，讓偏移外翻的髕骨回到正常的位置，便可有效減輕症狀。如果經過3個月的股四頭肌訓練還是無法有效改善症狀時，病患可能已經產生髕骨軟骨嚴重的磨損，需要找專業醫師進行進一步治療。

他說，必要時醫師會進行膝關節外側韌帶鬆弛手術來減輕髕骨股骨（大腿骨）關節的壓力。但需要特別注意的是，既使是手術後仍要繼續訓練股四頭肌，強壯的股四頭肌才能避免髕骨外翻復發惡夢再臨。

黃贊文也提醒病患，生活上要減少上下樓梯和蹲、跪次數。上樓梯時髕骨股骨的關節面承受著患者約5倍的體重，下樓時承受約7倍的體重。

當病患蹲或跪時，關節面承受的力量可以達到體重的8倍，應盡量避免這些動作。

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