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符合「這些資格」免繳健保費!健保費補助條件、金額 懶人包一次看

65歲以上免繳健保費成為近日修法爭議題,但你知道哪些人本來就有健保費用的全額補助嗎?本篇整理全台的「健保費補助」懶人包,一次讓你看懂。 圖/聯合報系資料照片
65歲以上免繳健保費成為近日修法爭議題,但你知道哪些人本來就有健保費用的全額補助嗎?本篇整理全台的「健保費補助」懶人包,一次讓你看懂。 圖/聯合報系資料照片

​近來網路上傳言,超過65歲的長者即免繳健保 費?有些長者也記得自己不用支付健保費用?健保署指出,只要在台灣有設籍的民眾都要繳健保費,但目前中央政府以及相關單位有針對不同對象,提供自付健保費「全額補助 」,各地方政府也提供部分健保費補助。想知道是否符合資格嗎?本篇一次整理全台的「健保費補助」懶人包,整理表格一看就懂!

超過65歲,不需繳納健保費嗎?

根據健保署說明,不管年齡大小,只要在國內設有戶籍,不論住在國內或國外,都應該參加全民健康保險並繳納保費。但中央機關和地方政府為了照顧長者和弱勢族群,針對符合條件的民眾提供健保費補助,每月可補助自付健保費25%、50%或全額補助。如果是符合資格的民眾,不用申請就可免收/減收健保費。

65歲以上長者不用繳健保費?健保署打破迷思,強調全年齡皆需繳健保費。 圖/健保署...
65歲以上長者不用繳健保費?健保署打破迷思,強調全年齡皆需繳健保費。 圖/健保署FB

每月的健保費組成是由個人負擔(自付)、雇主負擔、政府補助,三方共同分擔。個人負擔30%、雇主負擔60%、政府補助10%;目前的健保費率為5.17%。若符合健保費補助資格,可免收、減少的健保費屬於「個人負擔」自付30%的部分。

未來若《老人福利法》改了,可以免繳健保費?

近期《老人福利法》修正草案於2024年12月31日於立院審議,擬讓65歲以上、所得稅率20%的長者免繳健保費,引發各界爭議,之後又下修到5%。也就是說,如果法案通過將會影響65歲以上長者的健保費支出。

但如果法案通過,不只衝擊社福預算,也可能造成健保可能破產,因此草案尚未過關,目前仍以各縣市的規定為主

免繳健保費!「全額補助」條件一覽

部分民眾有「65歲以上免繳健保費」的迷思,這類資訊可能來自各縣市的補助條件不同,造成的資訊落差;實際上,「離島區」的65歲以上長輩的確享健保費自付額全額補助(免健保費)的優惠,但台灣本島的長輩沒有。

除了離島65歲以上長輩免繳健保費,像是失業族群、身心障礙 者、中低收入戶 、部分原住民、新住民、僑生等,符合特定條件也可享健保費全額補助、或補助25%~50%不等的優待。

•衛福部

衛福部提供以下對象可「免繳自付健保費」,包括:年滿70歲以上中低收入老人、極重度&重度身心障礙、離島地區65歲以上老人、中低收入戶未滿18歲兒童及少年;此外,針對中度身心障礙、中低收入戶補助50%健保費。「輕度身心障礙者」各縣市政府提供25%健保費補助。

衛福部社家署則針對年滿55歲以上、未滿65歲者的中低收入戶原住民,提供50%健保費補助。

•勞保局

失業族群和其投保眷屬,符合條件者可享勞保局提供的健保費全額補助。領有失業補助或職訓津貼期間,可享最長6個月健保費全額補助;若是離職退保時已年滿45歲者,或領有身心障礙者,可享最長9個月健保費全額補助。 失業時被隨同轉出的眷屬,也可享健保費全額補助,條件須符合以第6類第2目地區人口身分投保,及以第1、2、3類眷屬身分投保者。

•原住民委員會

原住民族委員會針對符合資格的原住民,提供健保費全額補助優待。一、蘭嶼鄉原住民,需符合以第2、3類及第6類第2目地區人口身分投保者;二、年滿55歲以上及未滿20歲的原住民,需符合以第6類第2目地區人口身分投保。

臺北市原住民事務委員會特別補助,年滿20歲至未滿55歲的臺北市原住民享健保費全額補助,須符合條件為設籍並實際居住臺北市6個月以上,且因非自願性失業、家庭經濟突陷困境,造成健保中斷且未請領其他機關同性質補助。

•僑務委員會

來台灣讀書的海外僑生,可享僑務委員會的50%健保費補助,補助對象包括清寒僑生、清寒海青僑生,須符合條件為於學校以第6類第2目地區人口身分投保者。

•新住民發展基金(內政部)

於台灣長住、並尚未取得台灣身分證的低收入、中低收入新住民,可由新住民發展基金補助健保費。低收入戶新住民享全額補助、中低收入戶補助健保費50%。

中央政府及相關單位健保補助費用、條件

補助項目及對象 補助單位 補助自付健保費額度 必備條件
年滿70歲以上中低收入老人 衛生福利部 全額  
極重度、重度身心障礙 衛生福利部 全額  
離島地區65歲以上老人 衛生福利部 全額  
中低收入戶未滿18歲兒童及少年 衛生福利部 全額  
失業被保險人 勞工保險局 全額 領取失業給付或職訓津貼者
失業時隨同轉出之眷屬 勞工保險局 全額 受補助者限以第6類第2目地區人口身分投保,及以第1、2、3類眷屬身分投保者
蘭嶼鄉原住民 原住民族委員會 全額 以第2、3類及第6類第2目地區人口身分投保者
原住民 原住民族委員會 全額 以第6類第2目地區人口身分投保,年滿55歲以上及未滿20歲者
臺北市原住民 (年滿20歲至未滿55歲) 臺北市政府原住民事務委員會 全額 設籍並實際居住臺北市6個月以上,因非自願性失業、家庭經濟突陷困境,致健保中斷且未請領其他機關同性質之補助者
低收入之設籍前新住民 新住民發展基金(內政部) 全額 尚未取得身分證的新住民
中低收入之設籍前新住民 新住民發展基金(內政部) 50% 尚未取得身分證的新住民
中度身心障礙 衛生福利部 50%  
中低收入戶 衛生福利部 50%  
年滿55歲以上、未滿65歲者之中低收入戶原住民 衛生福利部社會及家庭署 50% 已按社會救助法補助二分之一健保費者
清寒僑生補助 僑務委員會 50% 於學校以第6類第2目地區人口身分投保者
清寒海青僑生 僑務委員會 50% 於學校以第6類第2目地區人口身分投保者
輕度身心障礙 各縣市政府 25%  

資料來源:健保署 / 製表:橘世代

各縣市政府健保有補助!條件一次看

如果未符合以上中央政府或相關單位的健保補助資格,也可參考地方政府提供的補助條件。根據健保署官方資料顯示,目前全台有16縣市提供健保費補助,補助金額「最高上限至地區人口保費」,114年地區人口保費為826元,換言之,符合資格的民眾,政府每月可補助自付健保費最高金額為826元。

目前有提供健保補助的縣市,包括:基隆市、新北市、台北市、桃園市、新竹市、新竹縣、台中市、彰化縣、雲林縣、嘉義市、台南市、高雄市、宜蘭縣、花蓮縣、台東縣和澎湖縣。

大部分補助對象為65歲以上的老人及中低收入戶、身心障礙者等,部分縣市提供其他身分補助,例如:雲林縣特別補助100歲以上長者、澎湖縣補助6歲以下兒童及罹癌民眾等。詳細資訊可參考以下表格。

各地方政府健保費補助費用、條件

補助項目及對象 補助單位 補助自付健保費額度 必備條件
基隆市65歲以上老人 基隆市政府 最高上限至地區人口保費 設籍滿三年,且實際繼續設籍居住之市民
新北市年滿65歲至69歲中低收入戶 新北市政府 最高上限至地區人口保費 中低收入戶
新北市年滿65歲以上老人 新北市政府 最高上限至地區人口保費 (一)設籍新北市滿1年。
(二)其他:
1、第3類:綜所稅率為5%以下,且為投保農會、漁會、水利會會員。
2、第6類:綜所稅率為5%以下,且為榮民眷屬或地區人口者。
新北市年滿55歲至64歲原住民 新北市政府 最高上限至地區人口保費 (一)設籍新北市滿1年。
(二)其他:
1、第3類:綜所稅率為5%以下,且為投保農會、漁會、水利會會員。
2、第6類:綜所稅率為5%以下,且為榮民眷屬或地區人口者。
臺北市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 臺北市政府 最高上限至地區人口保費 (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。
(二)其他:
1、年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍並實際居住臺北市滿1年者。
2、近1年所得合計未達申報標準或綜所稅未達20%者。老人由納稅義務人申報為受扶養人,符合以上條件亦同。
3、未獲政府機關健保自付額之全額補助者。
桃園市年滿65歲至69歲中低收入老人 桃園市政府 最高上限至地區人口保費  
桃園市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 桃園市政府 最高上限至地區人口保費 (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。
(二)其他:
1、年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍並實際居住桃園市滿1年者。
2、老人或申報老人為受扶養人之納稅義務人,經稅捐機關核定近1年所得總額未達申報標準,或綜所稅未達20%者。
3、未獲政府機關補助健保自付額之全額者。
新竹市年滿65歲至69歲中低收入老人 新竹市政府 最高上限至地區人口保費  
新竹縣年滿65歲至69歲中低收入老人 新竹縣政府 最高上限至地區人口保費  
臺中市年滿65歲至69歲中低收入老人 臺中市政府 最高上限至地區人口保費  
臺中市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 臺中市政府 最高上限至地區人口保費 (一)年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍臺中市滿1年者。
(二)經稅捐機關核定近1年所得總額合計未達申報標準或綜所稅5%以下。老人由納稅義務人申報為受扶養人符合以上條件亦同。
彰化縣年滿65歲至69歲中低收入老人 彰化縣政府 最高上限至地區人口保費  
雲林縣年滿65歲,領有輕度身心障礙手冊者 雲林縣政府 25% 設籍雲林縣
雲林縣年滿65歲,領有中度身心障礙手冊者 雲林縣政府 最高上限至地區人口保費 設籍雲林縣
雲林縣年滿65歲至69歲中低收入老人 雲林縣政府 最高上限至地區人口保費 (一)設籍雲林縣
(二)為第3、6類投保者
雲林縣年滿100歲(含)以上長者 雲林縣政府 最高上限至地區人口保費 設籍雲林縣
嘉義市年滿65歲至69歲中低收入老人 嘉義市政府 最高上限至地區人口保費  
臺南市年滿65歲至69歲中低收入老人 臺南市政府 最高上限至地區人口保費  
臺南市年滿65歲、領有中度或輕度身心障礙手冊者 臺南市政府 最高上限至地區人口保費 (一)設籍臺南市
(二)經稅捐機關核定近1年綜所稅率未達12%者。
臺南市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 臺南市政府 最高上限至地區人口保費 (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。
(二)其他:
1、年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍臺南市滿1年者。
2、經稅捐機關核定近1年所得總額合計未達申報標準或綜所稅未超過5%者。老人由納稅義務人申報為受扶養人符合以上條件亦同。
3、未獲政府機關健保自付額之全額補助者。
臺南市中石化污染安南區居民 臺南市政府衛生局 最高上限至地區人口保費 94年6月30日以前設籍顯宮、鹿耳、四草等里及經濟部列冊員工
高雄市年滿65歲以上老人及身心障礙者 高雄市政府 最高上限至地區人口保費 (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。
(二)年滿65歲以上老人或領有身心障礙手冊或證明,且稅捐機關核定近1年綜得稅未超5%者或所得總額未達申報標準者。
(三)領有中、輕度身心障礙手冊或證明,並年滿65歲以上老人,經稅捐機關核定近1年綜所稅率未達12%者。
宜蘭縣年滿65歲至69歲中低收入老人 宜蘭縣政府 最高上限至地區人口保費  
花蓮縣年滿65歲至69歲中低收入老人 花蓮縣政府 最高上限至地區人口保費  
臺東縣年滿65歲至69歲中低收入老人 臺東縣政府 最高上限至地區人口保費  
澎湖縣6歲以下幼童 澎湖縣政府 最高上限至地區人口保費  
澎湖縣罹癌民眾 澎湖縣政府 最高上限至地區人口保費  

資料來源:健保署 / 製表:橘世代

註:114年地區人口自付保費為826元

不確定自己是否符合以上健保費補助資格者,可洽所在地公所詢問,或可利用健保署網站「一般保險費」試算功能,勾選個人情況進行試算。

健保費常見QA

Q1:每個人每月實際要繳的健保費是多少?

A1:每月的健保費由個人負擔、雇主負擔、政府補助,三方共同分擔。個人負擔30%、雇主負擔60%、政府補助10%;目前的健保費率為5.17%。因此,健保費的多寡與個人薪資(投保級距)相關,薪資愈高、需繳納的健保費愈高。想了解自己的健保投保級距,可上健保署網站點選「投保金額分級表」查看。

健保費計算公式:

•政府補助:投保金額x5.17%x10%x(1+0.56)
•雇主負擔:投保金額x5.17%x60%x(1+0.56)
•個人負擔:投保金額x5.17%x30%

舉例來說,若陳先生每月月薪45,000元,屬於投保級距45,800元,因此透過公式計算,可算出每月政府補助369元、雇主負擔2,216元、個人負擔710元,每月健保費總共3,295元。除了自行試算,健保署貼心提供最新114年健保費對照表,可以輕鬆了解每月自己及眷屬需負擔的健保費用。

Q2:「地區人口自付健保費」是什麼意思?

A2:地區人口自付健保費是以當地所有居民的平均健保費為基準,經計算後得出的金額。它是作為標準參考的平均值,並不反映每個人實際需繳的保費,多用於補助政策的上限基準,與每月個人需繳的健保費金額關係不大。

今(114年)台灣的地區人口自付健保費是 826元,若符合地方政府的健保補助資格,可補助「最高上限至地區人口保費」,即每月個人需負擔的自付健保費,便享有最高826元的補助,超過826元的部分則需由個人負擔。

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