勞工每天花至少8小時在工作,但若在工作期間生病、受傷必須住院或復健治療,造成薪水損失怎麼辦呢?其實,勞工不用辛酸苦吞,而是可以申請「勞工保險傷病給付 」,無論是工作期間的生病或職業傷害,都可按住院、就診天數,補助 月投保薪資的5成~7成!本篇將介紹勞工保險傷病給付的規則、給付金額、申請流程、申請時間、注意事項等,一文帶你守護勞工自身權益!
什麼是「勞工保險傷病給付」?
「勞工保險傷病給付」是勞工保險的一項保障,當勞工(即被保險人)因傷害或疾病無法工作、住院治療且造成薪資損失時,可以申請補償(需投保勞保 )。
傷病給付申請資格與金額
勞保傷病給付可細分為2種:普通傷害或普通疾病、職業傷害或職業病。
兩者的差異在於,普通傷害或普通疾病給付是勞工發生一般傷害、或生病不能工作,且必須住院超過3日以上才可以申請(門診、在家療養無法申請)。
職業傷害或職業病給付是勞工在工作期間受傷或留下職業病,全日不能工作第4天起,可於傷病醫療期間(住院或門診或復健治療)可申請。
●普通傷害或普通疾病
「普通傷害補助費」及「普通疾病補助費」的給付要素如下:
1.未取得原有薪資。
2.自住院不能工作之第4日起發給。
3.給付住院前6個月的「月投保薪資」之半數,依住院天數按比例給付。
4.每半個月給付1次,以6個月為限;住院前投保年資滿1年,增加給付6個月,最多1年為限。
從勞保局提供的案例說明,假設簡小姐因腎臟發炎住院18天,出院後在家療養10餘天,共損失1個月的薪水,若申請勞保傷病給付,可以補助多少錢?
簡小姐一共住院18天,補助從住院第4天開始起算(住院前3日不計),假設她住院前6個月的平均月投保薪資為36,300元,那麼她可以獲得補助9,075元,計算公式如下:
【36,300元÷30天×50%×(18天-3天)=9,075元】。
簡單來說,申請勞工保險傷病給付(普通傷害或普通疾病),須具備3個要素:不能工作、未取得原有薪資、住院治療中,可依照住院的天數,按比例申請給付5成薪資。若不熟悉公式,也可以上勞保局網站自動試算。
如須長期治療者,可以分次請領,也可以在恢復工作後(普通傷病為出院後)一次請領,請領期限為發生日起的5年內,超過期限就無法申請。
●職業傷害或職業病
「職業傷害」及「職業病」的給付要素如下:
1.未取得原有薪資。
2.全日不能工作之第4日起發給。
3.給付住院前6個月的「月投保薪資」之70%,依不能工作的天數按比例給付。
4.如經過1年尚未痊癒,則減為平均月投保薪資之半數,但以1年為限。
舉例說明,假設簡小姐是紙箱廠的作業員,工作時因為操作機台不慎造成手腕輕微骨折,開刀住院7天、復健11天後,總共因傷休養18天,若申請勞保傷病職災補助,可以給付多少錢?
簡小姐不能工作日共18天(住院+復健回診),補助從第4天開始起算,假設她住院前6個月的平均月投保薪資為36,300元,那麼她可以獲得補助12,705元,計算公式如下:
【36,300元÷30天×70%×(18天-3天)=12,705元】。
申請勞工保險傷病給付(職業傷害或職業病),須具備3個要素:全日不能工作(半天不算)、未取得原有薪資、住院或門診治療,可依照不能工作的天數,扣掉前3日,按比例申請給付7成薪資。若不熟悉公式,也可以上勞保局網站自動試算。
如須長期治療者,可以分次請領,也可以在恢復工作後一次請領,請領期限為發生日起的5年內,超過期限就無法申請。
多久可以拿到傷病給付?
申請手續完備經審查應予發給者,經勞保局核定後,給付款於15日內匯入申請人指定的本人金融機構帳戶。
申請勞工保險傷病給付流程
勞保局提供兩種申請方式:臨櫃及郵寄。
●申辦流程
1.填寫「勞工保險傷病給付申請書及給付收據」並經投保單位(服務公司)確認後蓋章。
2.備妥應備文件(見下方介紹)。
3.以臨櫃/郵寄送交方式向勞保局申請。
●應備文件
1.勞工保險傷病給付申請書及給付收據。
2.傷病診斷書正本。
3.其他相關證明文件(如出勤及請假紀錄、領薪紀錄等)。
●注意事項
1.請領傷病給付的收據文件都需要蓋妥印章,如果未能蓋章應說明原因自行申請。
2.領取傷病給付之請求權,自得請領之日起,因5年間不行使而消滅。
3.本項給付得分次請領,亦得於傷病痊癒恢復工作後一次請領,需於5年時效內申請。
●全台勞保局聯絡窗口
辦事處別 | 地址 | 電話號碼 | 傳真號碼 |
---|---|---|---|
基隆 | 基隆市中正區正義路40號 | 02-2426-7796 | 02-2427-8364 |
臺北市 | 臺北市中正區羅斯福路1段4號 | 02-2321-6884 | 02-2393-9264 |
新北市 | 新北市新莊區中平路439號 | 02-8995-2100 | 02-8995-6438 |
桃園 | ●桃園市桃園區縣府路26號 ●中壢服務站(桃園巿中壢區三光路325號) | 03-335-0003 | 03-336-4329 |
新竹市 | 新竹市東區南大路42號 | 03-522-3436 | 03-528-1438 |
新竹縣 | 新竹縣竹北市光明九路36之1號 | 03-551-4775 | 03-551-4734 |
苗栗 | 苗栗縣苗栗市中山路131號 | 037-266-190 | 037-266-650 |
臺中市 | 臺中市西區民權路131號 | 04-2221-6711 | 04-2220-7215 |
臺中市第二辦事處 | 臺中市豐原區成功路616號 | 04-2520-3707 | 04-2520-3709 |
南投 | 南投縣南投市芳美路391號 | 049-222-2954 | 049-223-5624 |
彰化 | 彰化縣彰化市公園路1段239號 | 04-725-6881 | 04-727-0857 |
雲林 | 雲林縣斗六市榮譽路128號 | 05-532-1787 | 05-533-1738 |
嘉義 | 嘉義市東區大業街2號 | 05-222-3301 | 05-222-1013 |
臺南市 | 臺南市中西區民主里13鄰中正路351號 | 06-222-5324 | 06-211-0355 |
臺南市第二辦事處 | 臺南市新營區民治東路31號 | 06-635-3443 | 06-633-5831 |
高雄市 | 高雄市苓雅區政南街6號1樓 | 07-727-5115 | 07-727-5338 |
高雄市第二辦事處 | 高雄市鳳山區復興街6號 | 07-746-2500 | 07-746-2519 |
屏東 | 屏東縣屏東市廣東路552之1號 | 08-737-7027 | 08-735-0343 |
宜蘭 | 宜蘭縣宜蘭市農權路3段6號 | 03-932-2331 | 03-932-9551 |
花蓮 | 花蓮縣花蓮市富吉路43號 | 03-857-2256 | 03-856-4446 |
臺東 | 臺東縣臺東市更生路292號 | 089-318-416 | 089-356-003 |
澎湖 | 澎湖縣馬公市三民路36號 | 06-927-2505 | 06-927-9320 |
金門 | 金門縣金城鎮環島北路69號 | 082-325-017 | 082-328-119 |
馬祖 | 連江縣(馬祖)南竿鄉介壽村47-4號 | 0836-22467 | 0836-22872 |
資料來源:勞保局
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