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工作受傷、生病沒薪水?「勞工傷病給付補助」申請懶人包一次看懂!

勞工若在工作期間生病、受傷必須住院或復健治療,可申請「勞工保險傷病給付」保護自身權益。 示意圖/Canva
勞工若在工作期間生病、受傷必須住院或復健治療,可申請「勞工保險傷病給付」保護自身權益。 示意圖/Canva

勞工每天花至少8小時在工作,但若在工作期間生病、受傷必須住院或復健治療,造成薪水損失怎麼辦呢?其實,勞工不用辛酸苦吞,而是可以申請「勞工保險傷病給付 」,無論是工作期間的生病或職業傷害,都可按住院、就診天數,補助 月投保薪資的5成~7成!本篇將介紹勞工保險傷病給付的規則、給付金額、申請流程、申請時間、注意事項等,一文帶你守護勞工自身權益!

什麼是「勞工保險傷病給付」?

「勞工保險傷病給付」是勞工保險的一項保障,當勞工(即被保險人)因傷害或疾病無法工作、住院治療且造成薪資損失時,可以申請補償(需投保勞保 )。

傷病給付申請資格與金額

勞保傷病給付可細分為2種:普通傷害或普通疾病、職業傷害或職業病。

兩者的差異在於,普通傷害或普通疾病給付是勞工發生一般傷害、或生病不能工作,且必須住院超過3日以上才可以申請(門診、在家療養無法申請)。

職業傷害或職業病給付是勞工在工作期間受傷或留下職業病,全日不能工作第4天起,可於傷病醫療期間(住院或門診或復健治療)可申請。

●普通傷害或普通疾病

「普通傷害補助費」及「普通疾病補助費」的給付要素如下:

1.未取得原有薪資。

2.自住院不能工作之第4日起發給。

3.給付住院前6個月的「月投保薪資」之半數,依住院天數按比例給付。

4.每半個月給付1次,以6個月為限;住院前投保年資滿1年,增加給付6個月,最多1年為限。

從勞保局提供的案例說明,假設簡小姐因腎臟發炎住院18天,出院後在家療養10餘天,共損失1個月的薪水,若申請勞保傷病給付,可以補助多少錢?

簡小姐一共住院18天,補助從住院第4天開始起算(住院前3日不計),假設她住院前6個月的平均月投保薪資為36,300元,那麼她可以獲得補助9,075元,計算公式如下:

【36,300元÷30天×50%×(18天-3天)=9,075元】。

簡單來說,申請勞工保險傷病給付(普通傷害或普通疾病),須具備3個要素:不能工作、未取得原有薪資、住院治療中,可依照住院的天數,按比例申請給付5成薪資。若不熟悉公式,也可以上勞保局網站自動試算。

如須長期治療者,可以分次請領,也可以在恢復工作後(普通傷病為出院後)一次請領,請領期限為發生日起的5年內,超過期限就無法申請。

●職業傷害或職業病

「職業傷害」及「職業病」的給付要素如下:

1.未取得原有薪資。

2.全日不能工作之第4日起發給。

3.給付住院前6個月的「月投保薪資」之70%,依不能工作的天數按比例給付。

4.如經過1年尚未痊癒,則減為平均月投保薪資之半數,但以1年為限。

舉例說明,假設簡小姐是紙箱廠的作業員,工作時因為操作機台不慎造成手腕輕微骨折,開刀住院7天、復健11天後,總共因傷休養18天,若申請勞保傷病職災補助,可以給付多少錢?

簡小姐不能工作日共18天(住院+復健回診),補助從第4天開始起算,假設她住院前6個月的平均月投保薪資為36,300元,那麼她可以獲得補助12,705元,計算公式如下:

【36,300元÷30天×70%×(18天-3天)=12,705元】。

申請勞工保險傷病給付(職業傷害或職業病),須具備3個要素:全日不能工作(半天不算)、未取得原有薪資、住院或門診治療,可依照不能工作的天數,扣掉前3日,按比例申請給付7成薪資。若不熟悉公式,也可以上勞保局網站自動試算。

如須長期治療者,可以分次請領,也可以在恢復工作後一次請領,請領期限為發生日起的5年內,超過期限就無法申請。

多久可以拿到傷病給付?

申請手續完備經審查應予發給者,經勞保局核定後,給付款於15日內匯入申請人指定的本人金融機構帳戶。

傷病給付申請書範例。
 圖/勞保局
傷病給付申請書範例。 圖/勞保局

申請勞工保險傷病給付流程

勞保局提供兩種申請方式:臨櫃及郵寄。

●申辦流程

1.填寫「勞工保險傷病給付申請書及給付收據」並經投保單位(服務公司)確認後蓋章。

2.備妥應備文件(見下方介紹)。

3.以臨櫃/郵寄送交方式向勞保局申請。

●應備文件

1.勞工保險傷病給付申請書及給付收據。

2.傷病診斷書正本。

3.其他相關證明文件(如出勤及請假紀錄、領薪紀錄等)。

●注意事項

1.請領傷病給付的收據文件都需要蓋妥印章,如果未能蓋章應說明原因自行申請。

2.領取傷病給付之請求權,自得請領之日起,因5年間不行使而消滅。

3.本項給付得分次請領,亦得於傷病痊癒恢復工作後一次請領,需於5年時效內申請。

●全台勞保局聯絡窗口

辦事處別 地址  電話號碼 傳真號碼 
基隆基隆市中正區正義路40號02-2426-779602-2427-8364
臺北市臺北市中正區羅斯福路1段4號02-2321-688402-2393-9264
新北市新北市新莊區中平路439號02-8995-210002-8995-6438
桃園●桃園市桃園區縣府路26號
●中壢服務站(桃園巿中壢區三光路325號)
03-335-000303-336-4329
新竹市新竹市東區南大路42號03-522-343603-528-1438
新竹縣新竹縣竹北市光明九路36之1號03-551-477503-551-4734
苗栗苗栗縣苗栗市中山路131號037-266-190037-266-650
臺中市臺中市西區民權路131號04-2221-671104-2220-7215
臺中市第二辦事處臺中市豐原區成功路616號04-2520-370704-2520-3709
南投南投縣南投市芳美路391號049-222-2954049-223-5624
彰化彰化縣彰化市公園路1段239號04-725-688104-727-0857
雲林雲林縣斗六市榮譽路128號05-532-178705-533-1738
嘉義嘉義市東區大業街2號05-222-330105-222-1013
臺南市臺南市中西區民主里13鄰中正路351號06-222-532406-211-0355
臺南市第二辦事處臺南市新營區民治東路31號06-635-344306-633-5831
高雄市高雄市苓雅區政南街6號1樓07-727-511507-727-5338
高雄市第二辦事處高雄市鳳山區復興街6號07-746-250007-746-2519
屏東屏東縣屏東市廣東路552之1號08-737-702708-735-0343
宜蘭宜蘭縣宜蘭市農權路3段6號03-932-233103-932-9551
花蓮花蓮縣花蓮市富吉路43號03-857-225603-856-4446
臺東臺東縣臺東市更生路292號089-318-416089-356-003
澎湖澎湖縣馬公市三民路36號06-927-250506-927-9320
金門金門縣金城鎮環島北路69號082-325-017082-328-119
馬祖連江縣(馬祖)南竿鄉介壽村47-4號0836-224670836-22872

資料來源:勞保局

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