全球熱門「高海拔」景點曝光！玉山、九寨溝入列，高山症預防一次看

許多人熱愛爬山，尤其是挑戰高山，而高山之所以難以攻克，除了對體能、耐心、裝備等有一定的要求，更要小心預防「高山症」！其實，前往超過一定海拔的地區，就可能會出現高山症，例如：台灣的玉山和合歡山、中國九寨溝、日本立山黑部等地，提醒大家遇到高山症千萬不可輕忽，嚴重更可能會喪命！本篇為大家整理高山症發生原因、高山症發生高度、高山症常見症狀、高山症預防方法，以及全球須當心的熱門高海拔景點，實用內容一次看懂！

什麼是高山症？

許多民眾熱愛高山，帶著興奮心情攻頂，卻可能發現身體也出現不對勁的狀況，例如頭痛、呼吸困難、嘔吐等，這時可能是高山症找上門。

根據衛福部資訊，高山症泛指人體處在高海拔地區時，因高海拔特殊環境所導致的健康風險，正確的名稱為「高海拔疾病」。簡單來說，高山症在海拔2,100公尺以上的任何高度都可能會發生，但特別容易發生在海拔2,750公尺以上。

因為當海拔高度的上升時，很多環境條件和地面不太相同，包括低氣壓、低溫、低濕度、高紫外線等，但其中對健康影響最大的就是因氣壓較低，同時導致空氣中氧分壓較低，以海拔3,000公尺的高山為例，山頂的氧氣含量僅有平地的7成左右，旅客突然處於這樣的特殊環境時，就可能會出現一些健康問題，嚴重可能會喪命。

Podcast節目「直男營養師」主持人曾於節目中分享，自己與友人一起跟團至中國西藏旅遊，在從拉薩(海拔3,600公尺)往珠峰大本營(約5,100公尺)攀升的路途中，團友陸續出現身體不適等高山症症狀。當中一位中年西方男子已出現身體不適症狀，卻不顧醫生勸告堅持上行，最後不幸在路途中猝逝，留下遺憾。

哪些高海拔景點，須留意高山症？

除了大家一般認知的高山，容易出現高山症之外，許多全球知名的景點坐落於高原區，儘管可能不需要徒步攀高，但可能從平地出發，坐飛機、鐵路、巴士進入高原區，快速的高度攀升變化，也容易讓身體產生不適、引發高山症。

以高山來說，台灣的玉山山頂、玉山排雲山莊、嘉明湖、合歡山武嶺、合歡山松雪樓等，海拔皆超過2,750公尺，容易引起高山症。

其他熱門景點，包含中國的西藏、雲南香格里拉、四川九寨溝等；祕魯的馬丘比丘、日本的立山黑部室堂也落在高原區，前往旅遊時最好注意防範高山症。

全球熱門高海拔景點

資料來源：衛福部

3種常見高山症類型？

1. 急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)

因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等非特異性症狀，多數人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀，症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛症狀(但少數患者沒有頭痛症狀)，嘔吐是急性高山症症狀惡化的重要指標，旅客要多加留意。

2. 高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)

少數發生急性高山病的旅客，會惡化為高海拔腦水腫。高海拔腦水腫的症狀，包括嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標，出現步態不穩症狀後，若沒有給予妥善治療或降低高度，24小時內就可能致死。

3. 高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)

缺氧時會造成肺動脈壓上升，肺部血管通透性增加，使血液中水份外滲到肺部。高海拔肺水腫症狀，包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，隨著疾病惡化會出現呼吸困難、咳嗽帶血、發紺，發生高海拔肺水腫的患者也可能併發其他的高海拔疾病。

高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高，如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解，就要考慮是否出現高山肺水腫，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定要立刻降低高度。

高山症症狀如何判斷？

目前常用「露易絲湖急性高山病指數」診斷高海拔疾病：

資料來源：衛福部

註1：步態不穩判斷方式可請旅客在平坦地面腳跟緊接著腳尖直線往前走約5公尺，如果無法直行、腳跟腳尖無法對齊、跌倒就表示步態不穩。

註2：中心發紺指全身性、除四肢以外的部分的皮膚及黏膜無血色，外觀暗沉甚至發青、發紫。

有時候無法判症狀是否由高海拔疾病造成，像是頭暈、虛弱、咳嗽等，但為了保險起見，寧可先假設是因高山症造成，不要輕忽任何初期症狀。當發現自己出現疑似高海拔疾病症狀時，也應趕快知會同伴，讓同行者能隨時留意你的狀況，不要逞強，以免錯過了最好的治療或下撤機會。

哪些人是高山症高風險族群？

因高海拔環境特殊，加上大部分高海拔地區都地處偏遠、醫療資源較不易取得，患有心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、任何型式肺功能不良者，都應先諮詢醫師是否適合到高地活動。

高危險族群

1. 心衰竭：在平地就會呼吸困難的患者應避免到高海拔地區，但如果病情穩定控制，病患可以安全到約海拔3000公尺高度。

2. 慢性阻塞性肺疾(COPD)：嚴重慢性阻塞性肺疾(FEV1<預期值35%)、在平地就有低血氧或二氧化碳儲留症狀者，都不建議登高，輕度、中度慢性阻塞性肺疾患者應先諮詢醫師。

3. 肺動脈高壓：原發性、次發性肺動脈高壓(如先天性心臟病、二尖瓣狹窄)患者應避免登高。

須留意對象

1. 懷孕：目前沒有證據顯示，孕婦短期到高山旅遊會對胎兒造成不良影響，但仍建議孕婦不要到海拔3,600公尺以上地區。

2. 糖尿病：糖尿病發生高海拔疾病的比例和一般人無明顯差別，但高地會增加胰島素使用量，建議先和醫師討論，並於登高期間謹慎控制血糖。

另外，有冠狀動脈疾病但處於穩定控制的狀態下、高血壓、糖尿病、氣喘、輕微的慢性肺部阻塞性疾病或懷孕婦女，可以到高山旅遊，但是要在出發前諮詢醫師。

出現高山症時該怎麼辦？

(一)降低高度：

降低高度治療高海拔疾病最有效的方式，千萬不要帶著高海拔疾病到更高、更不利救援的地方。高山症患者不要落單，至少要由一位具有基本醫療知識、熟悉路況的隊員陪同。

(二)使用藥物、氧氣治療、高壓袋(加壓袋)：

雖然透過使用藥物、加壓袋、穩定供應氧氣等方式，可以緩解甚至治癒高海拔疾病的症狀，但一般旅客並沒有專業高山醫療背景，不見得能準確判斷病況的嚴重程度，建議遵循以下處理方式：

1.急性高山病(AMS)：

無論症狀多輕微，都不應到更高海拔或是不易下撤或救援的地方過夜，如果在同樣高度處休息或用藥治療後症狀沒有改善，就應降低高度，因夜晚氣壓較白天低，患者的症狀在白天可能會暫時性減緩。

但並不表示身體已經適應了此高度，研判時應特別留意。若旅客只在此高度短暫停留就下山，不會停留過夜，可使用止痛藥、氧氣瓶暫時緩解不適症狀。

2.高海拔腦水腫(HACE)、高海拔肺水腫(HAPE)：

高海拔腦水腫和高海拔肺水腫都是會快速導致死亡的疾病，但如果及早處理，幾乎可以得救且完全康復。如果自己或是同行人發生此症狀，應立刻降低高度，並搭配藥物、供應氧氣等爭取救援時間，但一定要立刻下降至少海拔500~1,000公尺。

出發前如何預防高山症？

1. 行前謹慎規劃爬升速度

預防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度，讓身體能慢慢適應高海拔環境。如果行程安排許可，最好先在海拔2,000~3,000公尺處待1至2天，之後再慢慢往海拔2,750公尺以上攀升。

另外，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺，此外，睡眠高度每增加1,000公尺，最好要多花一天時間適應。在同樣的海拔高度，夜晚的氣壓會比白天低，所以判斷是否有高山症症狀應以夜晚為準。記得爬山時要慢慢上山，讓身體有足夠的時間對低氧氣的環境轉變作出適應。

2. 提早練習適應高海拔環境

如果預計要前往高海拔地區旅遊，活動前30天內可至海拔2,750公尺以上的地區停留2天以上，有助於身體適應高地環境。

3. 詢問專業醫師並使用預防藥物

建議出發前可諮詢醫師作身體檢查評估，高山症預防藥物都是醫師處方用藥，請諮詢旅遊醫學門診或其他具高山醫學專業的醫療人員，並依照醫師指示服用藥物。

4. 高海拔地區避免劇烈運動

盡量減少劇烈、高耗氧活動，劇烈活動會加速消耗血氧，增加肺動脈壓。另外也要記得保持身體溫暖，避免低溫增加肺動脈壓，在飲食上盡量高醣低脂，避免食用會產氣的食物(如大豆、碳酸飲料等)、不要飲酒吸菸、服用鎮靜劑或安眠藥，多喝水。

許多過來人經驗分享，到高海拔區的第一天建議先不要洗澡、洗頭，避免加速體內代謝，導致體內的耗氧量增加，造成高山症發生。

預防高山症的藥物有哪些？

高山症預防藥物都是醫師處方用藥，建議在登山前向醫師諮詢藥物的選擇、用法以及劑量，並遵循醫囑：

1.丹木斯Diamox（Acetazolamide）：

為一種利尿劑，可以預防急性高山症並且加速身體適應高地環境，出發前一日開始服用，每日兩次，每次125mg，抵達後繼續服用兩日再停藥。對磺胺類藥物過敏者以及蠶豆症不能使用。

2.得利生Dexamethasone：

可以預防急性高山症及高海拔腦水腫，是一種類固醇類藥物。用在對Acetazolamide有禁忌而無法使用的族群，或已出現嚴重高山症而下降高度可能延遲的病人身上。

3.口服Adalat（Nifedipine）、口服威爾鋼Viagra（Sildenafil）：

用來預防高海拔肺水腫。

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