氣爆等同多重物化攻擊！3大後遺症成隱憂…醫：像沒有終點的馬拉松

編按：新光三越台中中港店今(13)日中午發生氣爆事故！這起意外造成多人死傷，胸腔暨重症科黃軒醫師也在臉書粉絲團分享後續治療關鍵，快看專家怎麼說！

《室內氣爆事故》

-對身體傷害與預後

A.室內氣爆意外

首要影響是人員傷亡

-高溫

-衝擊波

-建築倒塌

這些都會在現場

可能馬上導致嚴重燒傷、骨折，甚至死亡。

此外，倖存者、救援人員與受影響社區居民，日後也可能經歷創傷後壓力症候群（PTSD），出現焦慮、失眠與恐懼症狀。

B.現場烈焰到傷害

-爆炸醫學與職業環境醫學的研究

一、急性期傷害：當下多重物理化學攻擊！

研究人員分析了，全球327起工業氣爆事故發現：

1.複合性燒傷

- 83%傷患合併 二度以上燒傷，平均燒傷體表面積達32%，

- 丙烯腈（常見管線氣體）燃燒產生的氰化氫，會使皮膚壞死深度增加1.7倍

2.爆震傷

- 原發性損傷：「衝擊波」

會導致肺泡破裂（CT顯示氣胸發生率達41%）

- 次級損傷：「飛濺物」

造成穿透傷（肝臟撕裂傷風險增加5.3倍）

- 三級損傷：「拋擲撞擊」

引發了顱骨骨折（發生率28%vs 一般創傷6%）

編輯推薦》如何預防氣爆悲劇再度發生？防火專家：留意瓦斯洩漏五關鍵！：https://reurl.cc/86a2eX

二、中期（3-7天之後）的併發症：沉默器官受侵襲

1.化學性肺炎

研究指出：

- 那些苯系化學物吸入者，72小時後 會出現瀰漫性肺泡損傷（DAD）

- 支氣管肺泡灌洗液中IL-8濃度快速飆升19倍，預示未來肺纖維化風險

2.腎毒性危機

- 如果有丙烯爆炸，其產生的 甲基丙烯酸甲酯代謝物，會與腎小管細胞 谷胱甘肽結合

- 事故後7天內血清肌酸酐上升幅度 >0.3 mg/dL者，3年內，慢性腎病風險，也增加4.8倍

三、長期（出院後）後遺症

1.呼吸系統

研究追蹤那些氣爆倖存者發現：

- 小氣道功能障礙發生率67%

- 高解析CT顯示 蜂窩肺特徵，會提早11.3年出現

2.神經系統

- 揮發性有機物（VOCs）穿透血腦屏障，可能會導致白質高信號體積增加38%

- 導致有些幸存者，事故5年後認知功能衰退 速度較常人快2.4倍

3.心理創傷

研究早就顯示：

- 複雜性PTSD發生率，可達54%，伴隨獨特症狀：

83%患者對瓦斯氣味產生恐慌反應

67%出現「火光閃回」現象

#希望傷者都順利渡過難關！

四、一些預後因子

研究人員發現：

老化和心血管風險

- 氣爆暴露者其DNA甲基化了年齡，也就是較實際同年齡者，提早老化了8.7歲

- 每超前1歲（每提早老化一年）＇心血管事件風險增加17%

C.從災難到重生

氣爆傷害，是場「沒有終點的馬拉松」，從急性期的多重器官打擊大量的傷害，到潛伏多年的身體外表的變化，需建立幸存者，長期健康監測追蹤。

本文轉載自《黃軒醫師FB粉絲團》，原文為：室內氣爆事故對身體傷害與預後

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