氣爆等同多重物化攻擊!3大後遺症成隱憂…醫:像沒有終點的馬拉松

黃軒醫師 文/黃軒醫師
台中新光三越百貨今天中午發生氣爆,百貨公司前廣場滿目瘡痍。 圖/讀者提供

編按:新光三越台中中港店今(13)日中午發生氣爆事故!這起意外造成多人死傷,胸腔暨重症科黃軒醫師也在臉書粉絲團分享後續治療關鍵,快看專家怎麼說!

《室內氣爆事故》

-對身體傷害與預後

A.室內氣爆意外

首要影響是人員傷亡

-高溫

-衝擊波

-建築倒塌

這些都會在現場

可能馬上導致嚴重燒傷、骨折,甚至死亡。

此外,倖存者、救援人員與受影響社區居民,日後也可能經歷創傷後壓力症候群(PTSD),出現焦慮、失眠與恐懼症狀。

B.現場烈焰到傷害

-爆炸醫學與職業環境醫學的研究

一、急性期傷害:當下多重物理化學攻擊!

研究人員分析了,全球327起工業氣爆事故發現:

1.複合性燒傷

- 83%傷患合併 二度以上燒傷,平均燒傷體表面積達32%,

- 丙烯腈(常見管線氣體)燃燒產生的氰化氫,會使皮膚壞死深度增加1.7倍

2.爆震傷

- 原發性損傷:「衝擊波」

會導致肺泡破裂(CT顯示氣胸發生率達41%)

- 次級損傷:「飛濺物」

造成穿透傷(肝臟撕裂傷風險增加5.3倍)

- 三級損傷:「拋擲撞擊」

引發了顱骨骨折(發生率28%vs 一般創傷6%)

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二、中期(3-7天之後)的併發症:沉默器官受侵襲

1.化學性肺炎

研究指出:

- 那些苯系化學物吸入者,72小時後 會出現瀰漫性肺泡損傷(DAD)

- 支氣管肺泡灌洗液中IL-8濃度快速飆升19倍,預示未來肺纖維化風險

2.腎毒性危機

- 如果有丙烯爆炸,其產生的 甲基丙烯酸甲酯代謝物,會與腎小管細胞 谷胱甘肽結合

- 事故後7天內血清肌酸酐上升幅度 >0.3 mg/dL者,3年內,慢性腎病風險,也增加4.8倍

三、長期(出院後)後遺症

1.呼吸系統

研究追蹤那些氣爆倖存者發現:

- 小氣道功能障礙發生率67%

- 高解析CT顯示 蜂窩肺特徵,會提早11.3年出現

2.神經系統

- 揮發性有機物(VOCs)穿透血腦屏障,可能會導致白質高信號體積增加38%

- 導致有些幸存者,事故5年後認知功能衰退 速度較常人快2.4倍

3.心理創傷

研究早就顯示:

- 複雜性PTSD發生率,可達54%,伴隨獨特症狀:

83%患者對瓦斯氣味產生恐慌反應

67%出現「火光閃回」現象

#希望傷者都順利渡過難關!

四、一些預後因子

研究人員發現:

老化和心血管風險

- 氣爆暴露者其DNA甲基化了年齡,也就是較實際同年齡者,提早老化了8.7歲

- 每超前1歲(每提早老化一年)'心血管事件風險增加17%

C.從災難到重生

氣爆傷害,是場「沒有終點的馬拉松」,從急性期的多重器官打擊大量的傷害,到潛伏多年的身體外表的變化,需建立幸存者,長期健康監測追蹤。

本文轉載自《黃軒醫師FB粉絲團》,原文為:室內氣爆事故對身體傷害與預後

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黃軒醫師

黃軒醫師 醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出...

氣爆 黃軒 後遺症

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