以為只是輕症，卻在2天內突倒下…重症醫談嚴重肺炎「快樂缺氧」的可怕
編按：缺氧症狀一定是呼吸急促、喘不過氣？胸腔暨重症科醫師黃軒在臉書粉絲團提醒，表面看起來不嚴重的「隱形缺氧」（又稱快樂缺氧）很容易被忽略，可能導致嚴重後果。快來了解如何及早發現並預防！
臨床的重症醫療上，確實會遇到一些「隱形缺氧」的肺炎重症患者：
這些人，胸部X光表現或抽血報告嚴重的不好，但他們的表面上看起來，症狀又不嚴重，其實，這個才是「最嚴重的陷阱」，因為患者及家屬經常錯過了，就診的黃金時間！
「快樂缺氧」萬一一出現，等到病人，再出現：典型的 意識不清、嘴唇發紺...
那往往已是重症肺炎最後階段表現.. 病情也往往迅速在24-48小時，兵敗如山倒的死亡...」，非常令人扼腕的！
近年來，俗稱「快樂缺氧」（Happy Hypoxia，又稱「隱形缺氧」）
這一詞，因在當時COVID-19嚴重疫情，進入大眾視野。
其實，這種現象常見於我的重症肺炎患者：
患者血氧濃度，明明已嚴重不足，卻未出現明顯呼吸困難症狀，猶如無聲的致命陷阱
醫學界對此高度警惕，因其延誤就醫的風險極高，可能瞬間快速引發多重器官衰竭甚至死亡。
一、何謂「快樂缺氧」？
「快樂缺氧」並非醫學正式術語，而是臨床對「沉默性低血氧症」的通俗描述。
「正常血氧飽和度（SpO₂）應維持在95%以上，若低於92%即屬異常」
然而，快樂缺氧患者即使SpO₂降至70%-80%（瀕臨危險值），仍可能行動自如、談笑如常。這個在急重症患者，偶爾會見到！這樣恐怖吧！
而此現象常見於重症：
-病毒性肺炎（如新冠病毒、流感病毒）
-嚴重細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌）
-急性呼吸窘迫症候群（ARDS）
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二、為何已嚴重缺氧，病人卻不自知？
1.代償機制掩蓋危機
人體在慢性缺氧時會啟動代償反應：加快呼吸頻率、提高心跳速度以維持氧氣供應。但某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損，或中樞神經對缺氧反應遲鈍，未能觸發急促呼吸的求救訊號。
2.二氧化碳滯留未同步發生
典型呼吸困難源於體內二氧化碳累積，刺激腦部呼吸中樞。然而，部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳，血中CO₂濃度正常，故未觸發喘促感，形成「缺氧但無窒息感」的矛盾狀態。
三、快樂缺氧的致命風險
快樂缺氧最危險之處在於「延誤診療黃金期」！
患者往往因自覺無恙，忽略就醫，待出現「意識模糊、嘴唇發紺」時，肺部損傷已不可逆。
其低血氧，會導致：
-腦部損傷：腦細胞缺氧5分鐘即開始壞死
-心肌缺氧：引發心律不整、心臟衰竭
-多重器官衰竭：肝腎功能急遽惡化，死亡率飆升
據統計，之前的COVID-19肺炎重症患者中，約20%-30%，也會可能出現快樂缺氧現象，送醫時常已需緊急插管
四、你如何及早發現？
1.配備血氧偵測機
家用脈搏血氧機（Pulse Oximeter）可即時監測氧合濃度（SpO₂）
若數值低於92%，或活動後，驟降超過3%，也應立即就醫
2.觀察隱蔽徵兆
- 輕微活動（如行走、說話）即感疲憊
- 指甲床、嘴唇泛青紫色
- 注意力渙散、反應遲鈍
3.俯臥位」測試
部分患者平躺時血氧更低，改採俯臥姿勢若SpO₂回升，可能暗示肺部後側已出現浸潤性病變。
白話文就是：「病人無法平躺睡覺」啊！
五、醫療處置與預防
-高流量氧氣治療：透過鼻導管或面罩提供加濕高濃度氧氣。
-俯臥通氣：改善肺部血流分布，提升氧合效率
-免疫調節藥物：針對發炎因子風暴使用類固醇或生物製劑。
六、有什麼的預防關鍵？
- 高風險族群（慢性肺病、心血管疾病患者）應定期監測血氧
- 接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，降低併發重症風險
七、快樂缺氧，顛覆了傳統對「缺氧必喘」的認知，猶如藏在笑容背後的呼吸危機。
面對呼吸道疾病，除了提高警覺，更需善用科技工具主動監測。唯有及早介入，方能阻斷這條沉默的奪命鏈。
本文轉載自《黃軒醫師FB粉絲團》，原文為：「快樂缺氧」：嚴重肺炎的沉默殺手
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