以為只是輕症,卻在2天內突倒下…重症醫談嚴重肺炎「快樂缺氧」的可怕

編按:缺氧症狀一定是呼吸急促、喘不過氣?胸腔暨重症科醫師黃軒在臉書粉絲團提醒,表面看起來不嚴重的「隱形缺氧」(又稱快樂缺氧)很容易被忽略,可能導致嚴重後果。快來了解如何及早發現並預防!
臨床的重症醫療上,確實會遇到一些「隱形缺氧」的肺炎重症患者:
這些人,胸部X光表現或抽血報告嚴重的不好,但他們的表面上看起來,症狀又不嚴重,其實,這個才是「最嚴重的陷阱」,因為患者及家屬經常錯過了,就診的黃金時間!
「快樂缺氧」萬一一出現,等到病人,再出現:典型的 意識不清、嘴唇發紺...
那往往已是重症肺炎最後階段表現.. 病情也往往迅速在24-48小時,兵敗如山倒的死亡...」,非常令人扼腕的!
近年來,俗稱「快樂缺氧」(Happy Hypoxia,又稱「隱形缺氧」)
這一詞,因在當時COVID-19嚴重疫情,進入大眾視野。
其實,這種現象常見於我的重症肺炎患者:
患者血氧濃度,明明已嚴重不足,卻未出現明顯呼吸困難症狀,猶如無聲的致命陷阱
醫學界對此高度警惕,因其延誤就醫的風險極高,可能瞬間快速引發多重器官衰竭甚至死亡。
一、何謂「快樂缺氧」?
「快樂缺氧」並非醫學正式術語,而是臨床對「沉默性低血氧症」的通俗描述。
「正常血氧飽和度(SpO₂)應維持在95%以上,若低於92%即屬異常」
然而,快樂缺氧患者即使SpO₂降至70%-80%(瀕臨危險值),仍可能行動自如、談笑如常。這個在急重症患者,偶爾會見到!這樣恐怖吧!
而此現象常見於重症:
-病毒性肺炎(如新冠病毒、流感病毒)
-嚴重細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌)
-急性呼吸窘迫症候群(ARDS)
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二、為何已嚴重缺氧,病人卻不自知?
1.代償機制掩蓋危機
人體在慢性缺氧時會啟動代償反應:加快呼吸頻率、提高心跳速度以維持氧氣供應。但某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損,或中樞神經對缺氧反應遲鈍,未能觸發急促呼吸的求救訊號。
2.二氧化碳滯留未同步發生
典型呼吸困難源於體內二氧化碳累積,刺激腦部呼吸中樞。然而,部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳,血中CO₂濃度正常,故未觸發喘促感,形成「缺氧但無窒息感」的矛盾狀態。
三、快樂缺氧的致命風險
快樂缺氧最危險之處在於「延誤診療黃金期」!
患者往往因自覺無恙,忽略就醫,待出現「意識模糊、嘴唇發紺」時,肺部損傷已不可逆。
其低血氧,會導致:
-腦部損傷:腦細胞缺氧5分鐘即開始壞死
-心肌缺氧:引發心律不整、心臟衰竭
-多重器官衰竭:肝腎功能急遽惡化,死亡率飆升
據統計,之前的COVID-19肺炎重症患者中,約20%-30%,也會可能出現快樂缺氧現象,送醫時常已需緊急插管
四、你如何及早發現?
1.配備血氧偵測機
家用脈搏血氧機(Pulse Oximeter)可即時監測氧合濃度(SpO₂)
若數值低於92%,或活動後,驟降超過3%,也應立即就醫
2.觀察隱蔽徵兆
- 輕微活動(如行走、說話)即感疲憊
- 指甲床、嘴唇泛青紫色
- 注意力渙散、反應遲鈍
3.俯臥位」測試
部分患者平躺時血氧更低,改採俯臥姿勢若SpO₂回升,可能暗示肺部後側已出現浸潤性病變。
白話文就是:「病人無法平躺睡覺」啊!
五、醫療處置與預防
-高流量氧氣治療:透過鼻導管或面罩提供加濕高濃度氧氣。
-俯臥通氣:改善肺部血流分布,提升氧合效率
-免疫調節藥物:針對發炎因子風暴使用類固醇或生物製劑。
六、有什麼的預防關鍵?
- 高風險族群(慢性肺病、心血管疾病患者)應定期監測血氧
- 接種肺炎鏈球菌與流感疫苗,降低併發重症風險
七、快樂缺氧,顛覆了傳統對「缺氧必喘」的認知,猶如藏在笑容背後的呼吸危機。
面對呼吸道疾病,除了提高警覺,更需善用科技工具主動監測。唯有及早介入,方能阻斷這條沉默的奪命鏈。
本文轉載自《黃軒醫師FB粉絲團》,原文為:「快樂缺氧」:嚴重肺炎的沉默殺手
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