以為只是輕症,卻在2天內突倒下…重症醫談嚴重肺炎「快樂缺氧」的可怕

黃軒醫師 文/黃軒醫師
看起來沒事病情卻急轉直下...胸腔暨重症醫師黃軒談嚴重肺炎「快樂缺氧」的可怕:延...

編按:缺氧症狀一定是呼吸急促、喘不過氣?胸腔暨重症科醫師黃軒在臉書粉絲團提醒,表面看起來不嚴重的「隱形缺氧」(又稱快樂缺氧)很容易被忽略,可能導致嚴重後果。快來了解如何及早發現並預防!

臨床的重症醫療上,確實會遇到一些「隱形缺氧」的肺炎重症患者:

這些人,胸部X光表現或抽血報告嚴重的不好,但他們的表面上看起來,症狀又不嚴重,其實,這個才是「最嚴重的陷阱」,因為患者及家屬經常錯過了,就診的黃金時間!

「快樂缺氧」萬一一出現,等到病人,再出現:典型的 意識不清、嘴唇發紺...

那往往已是重症肺炎最後階段表現.. 病情也往往迅速在24-48小時,兵敗如山倒的死亡...」,非常令人扼腕的!

近年來,俗稱「快樂缺氧」(Happy Hypoxia,又稱「隱形缺氧」)

這一詞,因在當時COVID-19嚴重疫情,進入大眾視野。

其實,這種現象常見於我的重症肺炎患者:

患者血氧濃度,明明已嚴重不足,卻未出現明顯呼吸困難症狀,猶如無聲的致命陷阱

醫學界對此高度警惕,因其延誤就醫的風險極高,可能瞬間快速引發多重器官衰竭甚至死亡。

一、何謂「快樂缺氧」?

「快樂缺氧」並非醫學正式術語,而是臨床對「沉默性低血氧症」的通俗描述。

「正常血氧飽和度(SpO₂)應維持在95%以上,若低於92%即屬異常」

然而,快樂缺氧患者即使SpO₂降至70%-80%(瀕臨危險值),仍可能行動自如、談笑如常。這個在急重症患者,偶爾會見到!這樣恐怖吧!

而此現象常見於重症:

-病毒性肺炎(如新冠病毒、流感病毒)

-嚴重細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌)

-急性呼吸窘迫症候群(ARDS)

編輯推薦》大S流感併發肺炎離世!重症醫警告「流感恐致命」揭6大警訊+4預防方法:https://reurl.cc/mRQW0A

二、為何已嚴重缺氧,病人卻不自知?

1.代償機制掩蓋危機

人體在慢性缺氧時會啟動代償反應:加快呼吸頻率、提高心跳速度以維持氧氣供應。但某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損,或中樞神經對缺氧反應遲鈍,未能觸發急促呼吸的求救訊號。

2.二氧化碳滯留未同步發生

典型呼吸困難源於體內二氧化碳累積,刺激腦部呼吸中樞。然而,部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳,血中CO₂濃度正常,故未觸發喘促感,形成「缺氧但無窒息感」的矛盾狀態。

三、快樂缺氧的致命風險

快樂缺氧最危險之處在於「延誤診療黃金期」!

患者往往因自覺無恙,忽略就醫,待出現「意識模糊、嘴唇發紺」時,肺部損傷已不可逆。

其低血氧,會導致:

-腦部損傷:腦細胞缺氧5分鐘即開始壞死

-心肌缺氧:引發心律不整、心臟衰竭

-多重器官衰竭:肝腎功能急遽惡化,死亡率飆升

據統計,之前的COVID-19肺炎重症患者中,約20%-30%,也會可能出現快樂缺氧現象,送醫時常已需緊急插管

四、你如何及早發現?

1.配備血氧偵測機

家用脈搏血氧機(Pulse Oximeter)可即時監測氧合濃度(SpO₂)

若數值低於92%,或活動後,驟降超過3%,也應立即就醫

2.觀察隱蔽徵兆

- 輕微活動(如行走、說話)即感疲憊

- 指甲床、嘴唇泛青紫色

- 注意力渙散、反應遲鈍

3.俯臥位」測試

部分患者平躺時血氧更低,改採俯臥姿勢若SpO₂回升,可能暗示肺部後側已出現浸潤性病變。

白話文就是:「病人無法平躺睡覺」啊!

五、醫療處置與預防

-高流量氧氣治療:透過鼻導管或面罩提供加濕高濃度氧氣。

-俯臥通氣:改善肺部血流分布,提升氧合效率

-免疫調節藥物:針對發炎因子風暴使用類固醇或生物製劑。

六、有什麼的預防關鍵?

- 高風險族群(慢性肺病、心血管疾病患者)應定期監測血氧

- 接種肺炎鏈球菌與流感疫苗,降低併發重症風險

七、快樂缺氧,顛覆了傳統對「缺氧必喘」的認知,猶如藏在笑容背後的呼吸危機。

面對呼吸道疾病,除了提高警覺,更需善用科技工具主動監測。唯有及早介入,方能阻斷這條沉默的奪命鏈。

本文轉載自《黃軒醫師FB粉絲團》,原文為:「快樂缺氧」:嚴重肺炎的沉默殺手

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黃軒醫師

黃軒醫師 醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出...

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