別再說「放棄治療」，移除鼻胃管也不等於拔管！重症醫親解答常見迷思

有幾件事情，我已經努力宣導很久了，但是，還是無法導正民眾「積非成是」的觀念：

1.ICU「加護病房 」重症醫師，不是「急診室」醫師，雖然同樣都「很急」

「急診」是醫院的「入口」，ICU「加護病房」是醫院的「後線」單位。

2.「拔管 」並不是都會往生

病況改善後，可以「移除」呼吸器的「氣管內管」，才是醫院內常說的「拔管」

另外，日前移除餵食的「鼻胃管 」，也被報導成「拔管」，我想，民眾又會更混淆了

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3.不是「拔管放棄治療」、也不是「拔管後死亡 」

這個我講更久了！

面對無法救治、心跳停止的病人，不實施CPR（心肺復甦術，包含壓胸和電擊），其實是「讓病人自然的走」（AND, allow natural death），並不是「放棄」治療！

心跳停止，已經是「死亡」，在這個時候選擇不CPR，並不是放棄治療，而是不再阻止死亡的自然發生。是選擇不做「額外增加病人痛苦」而「沒有什麼助益」的治療（CPR），家屬並沒有放棄！

使用「放棄」這個字眼，是會增加家屬的心理負擔、增加「內疚」與「自責」。

另外一個就是順序的問題：

是無法救治、心跳停止後才拔管

不是「拔管後」才死亡

「撤除維生」才是「拔管後死亡」，但是，我也建議不要這樣使用，而是「不治死亡」（「不治」不是「不治療」啦！是治療無效），因為造成死亡的是「疾病無法救治」不是因為「拔管」！

本文轉載自《Icu醫生陳志金 FB粉絲團》，原文為：有幾件事情，我已經努力宣導很久了...

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