高知識長輩超難勸！不承認失智又疑神疑鬼 照顧者必學3招：不撕破臉順利就醫

退休校長的自尊：不承認失智

我曾用一個方法，成功讓一位死都不肯看診的退休校長，願意接受檢查、開始治療，甚至主動去日照中心 。

75歲的李伯伯，國小校長退休。過去一直是大家眼中的「khiáu-khiáu-lâng/巧巧人」，從學校光榮退休後生活規律，早睡早起，每天運動，三餐大多在家吃，沒有什麼慢性疾病。

但自從兩三年前太太因病過世後，他變得越來越少出門，社交活動也幾乎中斷，大部分時間都自己待在家裡。他的兒子小李也是一名老師，最近開始察覺爸爸有些不太對勁。

李伯伯本來脾氣溫和，跟外人說話都很有禮貌，但最近不時地和鄰居起爭執，情緒也變得比較固執。於是，他帶爸爸來到我的門診。

「你可以舉個例子嗎？」

「爸爸最近常懷疑鄰居偷搬他的花盆，幾乎每天都在爭吵，甚至差點鬧到警察來處理。我回家問他發生什麼事，他卻一概不承認，還說是我誣賴他。」

當時我其實已經高度懷疑他是早期失智症，因此建議家屬先填寫 AD-8 失智篩檢量表，分數確實超過2分，理應轉介神經內科進一步評估。

但李伯伯非常反對，他語氣堅決地強調：

「我記憶力好的很，每天都有看報紙，還會玩數獨圖。」

甚至還直接在診間背誦論語給我聽，在無可奈何的情況下，這件事暫時被擱置了。

大約又過了六個月，兒子獨自來找我，這次他無奈中帶點憤怒：

「我爸這次差點出了大包，他最近加入了某個LINE群組，說是討論投資虛擬貨幣的，對方還保證可以有18%獲益，這怎麼想都像是詐騙，他居然還相信了！」

「什麼？那李伯伯有把退休金all in嗎？」

「好險我有次回家看到他講電話講得很開心，覺得有點反常，追問之下才知道這件事，我好說歹說他才暫時沒有再匯款，只有賠了20幾萬。但他還是死鴨子嘴硬，不承認自己的判斷有錯…氣死我了！」

讓長輩願意就醫的小技巧

面對焦頭爛額的小李，我深刻地感受到：失智不僅會影響一個人，更可能讓一個家庭產生永久的裂痕。

於是，這次我換了一種方式。我再次請李伯伯回診，但這次我沒有再提「失智」兩個字。

「李伯伯，您以前當校長時，是不是都固定兩年會安排一次定期健康檢查呢？」

「對阿！這可是我們公教人員的福利呢！」他驕傲地說

「您現在年紀有了，加上血壓、血脂有點偏高，我幫您安排一個進階的健康檢查，順便看看腦血管循環，看看有沒有血管阻塞或硬化好嗎？」

結果這一次他點頭了，也順利到醫院完成檢查。

CDR（臨床失智評估量表）結果顯示：李伯伯確實已經是早期失智症。

MRI（腦部核磁共振）也看到海馬迴（負責記憶的腦區）有明確的萎縮。

後來李伯伯也開始接受藥物治療，但我們都知道，其實失智症的治療最重要的是更多的腦部刺激，讓大腦功能的退化不要太快，藥物充其量只能爭取一些時間。

所以我建議小李，可以讓爸爸白天去日照中心參加活動，增加社交。講到這裡，他話還沒聽完就先打斷我說：

「張醫師 ，這個我之前就想過了，不過我老爸固執得很。他說他以前當校長的，怎麼還需要去那種退化老人的『老人幼稚園』呢？他一定不會答應的啦！」

有了上次的教訓，我想了一招妙計，請他還是把爸爸帶來。我跟李伯伯說：

「李伯伯，我最近去社區演講，發現有一個日照中心，他們需要高知識的人去當志工耶！我想了想我認識的人裡面，就只有你可以勝任這份工作了。你就看在我的面子上，幫我一個禮拜去個三天，教大家算算數學，或者是帶大家做些體操運動好嗎？」

「那有什麼問題！」李伯伯被我捧得心花怒放，一口就答應了。

像李伯伯這樣的個案，其實並不少見，但能成功踏上治療旅程的卻鳳毛麟角。

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以下是我在門診最常用、也最有效的 3 個『不撕破臉，卻能成功帶長輩就醫』的方法。

當你家中長輩開始出現疑似失智症狀，就醫之路卻困難重重，可以嘗試一下，也歡迎你分享給更多有需要的人。

長輩失智初期，照顧者 如何面對？

第一：不要硬碰硬

很多家屬一著急，就會直接批評，或是一直出考題拷問：

「你明明剛剛講過，怎麼還不承認？」

「今天星期幾？我剛剛說什麼？」

「就跟你說你已經退化了，怎麼還去看醫師？」

但這些話，往往只會讓長輩更抗拒，以下分享幾句讓你試看看：

「我比較擔心的是你的睡眠跟血管循環，先檢查這方面看看。」

「有研究發現年輕時高壓工作的人，年長後更需要注意腦血管與認知功能。」

「我最近要去做腦部健康檢查，你要不要陪我一起去。」

請記得：他是你最愛的家人，我們的目標是能讓他順利就醫檢查，誰對誰錯不重要

深～呼～吸。

第二：看醫生前，先整理資訊

有鑑於健保體制下，醫院的失智症相關醫師大多門診爆滿，為了讓檢查更順利，建議可先準備以下資訊，這對醫師判斷非常重要：

•AD-8 極早期失智量表

•症狀出現時間、發生頻率

•是否越來越嚴重、或是時好時壞

•是否有合併其他症狀

另外有個小撇步，目前家庭醫師整合性照護計畫有鼓勵「失智轉介」，由基層家醫科醫師協助疑似失智症個案，可透過綠色通道，快速轉診至醫院的失智整合門診，讓你省下寶貴的請假時間，可多加利用。

第三：整理已知醫療狀況和用藥

其實有些「類失智」的症狀，可能和以下這些情況有關，包括：

▪️藥物副作用

▪️睡眠問題

▪️B12 缺乏

▪️憂鬱症

▪️聽力退化

▪️長期壓力

所以建議就醫時準備：

•藥物清單

•保健品清單

•慢性病資料

•過往抽血報告

這會大幅提升醫師評估效率。

最後，很多人會問我：「我家人這個症狀，到底只是老化，還是失智？」

其實一個很重要的差別是：

正常老化：「偶爾忘記，但之後會想起來。」

失智症：「不只忘記，還開始影響判斷力與生活能力。」

本文轉載自《張軒睿醫師FB粉絲團》，原文為：我懷疑家人有失智症，但他拒絕承認也不想看醫師，該怎麼辦？

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