長照「家務協助」被濫用？醫怒：別把居服員當廉價清潔外包！

前幾天，一位居服員 私下跟我說，她到案家原本是要協助長輩整理床鋪、換洗衣物，結果一進門，家屬直接丟一句：「順便把廚房油煙機刷一刷，垃圾也倒一下。」當她提醒這不在服務範圍內，對方卻反嗆：「你不就是來打掃的嗎？」那一刻，她不是累，是覺得自己被踩在地上。

我必須先說清楚一件事：居服員不是清潔工，也不是廉價傭人。長照 2.0或是即將上路的3.0的「家務協助」，本來是一個很貼心的設計，是為了避免失能或高齡者住在髒亂環境中，增加感染、跌倒與健康風險。重點是「協助長輩的生活」，不是「承包整個家庭的大掃除」。

但現在發生什麼事？

這個制度被無限上綱，變成超低價的家事外包。清潔公司一小時三、四百元，透過長照補助，整間浴室打掃可能只要幾十元。於是，有人開始合理化要求：「反正政府有補助，不用白不用。」居服員一拒絕，就被貼上「沒同理心」的標籤。

讓我更火大的，是尊嚴被一點一點磨掉。

有人打掃完，家屬拿衛生紙、手指去抹櫃子、刷馬桶，像在驗收商品。你知道那是什麼感覺嗎？那不是工作辛苦，是被當成不是人的勞力。

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身為醫師，我很清楚，願意做居服員的人，已經是很有愛心的一群人。他們受過訓練，懂得翻身拍背、觀察呼吸、注意姿勢與安全風險；他們在第一線，陪著最脆弱的長輩。結果，卻被迫把大量時間花在刷油汙、擦窗戶，跟專業完全無關。而且，居服員本身薪水就不算高，你可能有聽過什麼居服員月入十萬，但那個其實是超級高的工時換來的。如果只單看居服員本業的話，可能一個月只有三四萬甚至更少。

我也知道，有長照需求的家庭真的很辛苦。

照顧者累、錢不夠、沒人幫忙，這些我每天都看得到。但辛苦不是理由，把制度濫用到變形，更不是解方。當居服員被消耗殆盡，最後撐不住的，不只是他們，而是整個長照體系。

長照制度，是建立在互相尊重之上的

不是「我有資格，你就該做」，而是「我們一起把長輩顧好」。如果我們繼續放任「家務協助」被當成廉價清潔方案，那最有溫度的人力，會一個一個離開。

我寫這篇，是因為真的看不下去。不要再把居服員，當成制度漏洞裡可以被踩的那一塊。長照需要修補，但不是靠犧牲尊嚴來撐。

本文轉載自《你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病FB粉絲團》，原文為：長照「家務協助」濫用爭議 居服員被要求當清潔工

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