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住院整合照護比請看護便宜,為何使用率偏低?專家指出「陪病文化」是關鍵

成功大學護理學系特聘教授、台灣護理學會副理事長陳靜敏說,住院整合照護在台灣一直無法順利推動,主因是「陪病文化」,民眾覺得家人生病,一定要親自照顧,但國外卻為訓練護佐進行生活照顧。 圖/本報資料照片
成功大學護理學系特聘教授、台灣護理學會副理事長陳靜敏說,住院整合照護在台灣一直無法順利推動,主因是「陪病文化」,民眾覺得家人生病,一定要親自照顧,但國外卻為訓練護佐進行生活照顧。 圖/本報資料照片

衛福部三年來推動「住院 整合照護 試辦計畫」,參與醫院及病床數逐年增加,民眾使用率從14%增至40%,但使用情形仍不普遍。成功大學護理學系特聘教授、台灣護理學會副理事長陳靜敏說,此為受家人住院需自己照顧的傳統觀念影響,另在計畫經費、護佐人力也應更為充足。

衛福部最新統計,住院整合照護試辦計畫參與醫院家數自民國111年40家增至去年111家,病床數也從2847床,逐年上升至5376床,民眾目前使用率為4成。成功大學護理學系特聘教授、台灣護理學會副理事長陳靜敏說,住院整合照護在國外推行許久,台灣一直無法順利推動,主因是「陪病文化」,民眾覺得家人生病,一定要親自照顧,但國外為訓練護佐進行生活照顧。

「有些長輩認為,子女沒來醫院照顧,就是不孝。」陳靜敏說,但在新冠肺炎疫情期間,醫院嚴格管制下,民眾沒辦法陪病,才覺得住院整合照護是好的。尤其是台灣面臨家庭結構改變,可以到醫院照顧的家人愈來愈少,甚至很多時候則為照顧而離職。

陳靜敏指出,當住院的家人看到同病房的其他患者,透過住院整合照護,感受到被照顧的專業度有所落差,家人與其綁在病榻陪病,不如有心地去探病。

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護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜也說,民眾使用率不高,另一部分原因可能是醫院請不到護佐,目前護佐主要來源,包含醫院自聘、外包及和仲介合作。找不到護佐原因是社區照服員 需求大,部分照服員傾向到社區工作,因時間彈性較大,不像醫院會被綁住,加上被照顧者複雜度也低,照服員執行的內容多為生活照顧,如陪伴就醫、身體清潔等。

衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳說,住院病人仍以家人自己照顧的比例最高,占整體照顧60%,但其中高達75%須請假照顧,每年約有12至15萬人選擇離職照顧家人,在家人照顧型態上,約12%至15%為老老照顧 ;採與照服員一對一照顧占比約20%。

蔡淑鳳指出,家屬未多使用住院整合照護試辦計畫,原因可能是目前照顧對象的病情並非重症或複雜疾病,而護佐提供的照護是病人「必要」的照顧,不是「想要」的照護;家屬若沒有參與該計畫,只靠一個人照顧,以平均住院天數9.5天,照顧者恐無法負荷24小時照顧,成為下一名的被照顧者。

護佐人力方面,蔡淑鳳說,歡迎本國籍看護人員、尚未取得護理師證照的人員,或已取得護理師證照,正在就讀二技者,以及在台灣已待滿6年的外籍看護工等踴躍加入;該計畫明年擴大辦理,預計病床涵蓋率從現在6%增至50%,後年至70%,讓民眾在照顧家人時,達到探病不陪病。

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