最好的照護不是無微不至，而是打開人的開關！失智並非人生終結，而是另一階段的開始。無論家屬，還是照護服務員，都應以幫助失智者「復能」為前提，用心發現他們的「渴望」、努力看見他們的「能力」，讓失智者也能保有生活的樂趣與尊嚴！《帶來好運的家》精彩試閱：
原田昌弘先生的案例
原田昌弘：76歲，因癲癇 發作住院。雖沒有診斷為失智症 ，但最近健忘 變得嚴重，家人也很擔心。
3步驟實踐原田先生的照護！
1.為什麼「看到不存在的人」？
思索「為什麼？」
2.著眼於「困擾之處」
對「看到不存在的人」的人來說，可能有這樣的困擾：
●有不認識的人很可怕。
●有蟲覺得噁心。
●聽到有人說自己的壞話。
●被認為自己在說謊。
●腦部可能出現異常。
●想著「又出現怎麼辦」很不安。
●嚇到差點跌倒。
其他
3.這樣的照護NG！
✕對患者否定說：「沒這回事」。
✕全怪罪在失智症上，抱持「因為有失智症，真沒辦法」的想法。
✕不能體貼患者難受的心情，只是口頭應對：「不要擔心」。
✕以嘲笑口吻說：「因為癡呆（才看得到吧）」。
解說
STEP 1 傾聽想法
詢問打破玻璃的原因
．患者說：「打破玻璃了」，錢也要算清楚，覺得自己對不起醫師。患者也表示是因為正男（女婿）在瞪自己。
．晚上聽到有人在說自己壞話。
．還聽到腳步聲等聲音，看到很多東西。
．服用安眠藥 卻睡不著，很難受。
→有視幻覺和幻聽，睡不著，覺得難受。
STEP 2 收集資訊
確認是否有譫妄
也要確認打破玻璃時的情形
身體健康狀態：因因癲癇發作而住院，使用抗癲癇藥物中。
社會心理（環境）：緊急住院環境改變。
生活經歷：妻子過世，和女兒、女婿一起生活。和女婿關係似乎不佳。
性格：待人和氣。
大腦障礙：尚未診斷為失智症，但健忘變嚴重。
→可能因為譫妄產生幻覺。
STEP 3 發現需求
避免環境導致患者產生幻覺。
．把「玻璃打破了，覺得背叛了對自己很好的醫師。」這是生病的症狀，視幻覺引發的感覺。告訴患者不需要自責，請他放心。
．調整環境，避免成為引發視幻覺的因素。
．和患者建立良好關係，以方便諮詢。
．為了預防譫妄，加入定向感障礙的輔助照護。
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照護時的5大重點
CARE PLAN 1 舒適（平靜）、依附與連結
留意腳步聲和說話聲等「聲音」
半夜窸窸窣窣的說話聲，讓原田先生覺得有人在說自己的壞話。所以工作人員儘量注意彼此之間的談話音量，並且放輕腳步聲。
CARE PLAN 2舒適（平靜）、依附與連結
遮住電視的紅燈
關燈後，原田先生看到電視的紅燈時會覺得在閃爍，所以用時鐘遮住那裡。
CARE PLAN 3 舒適（平靜）、依附與連結
頻繁探視建立容易談話的關係
原田先生極其在意自己所見的視幻覺，這樣持續下去的話，他會很難受，所以要一直頻繁探視，讓他說出自己在意的事和感覺到的事。
CARE PLAN 4 參與
重新檢視安眠藥
因為出現譫妄症狀，針對安眠藥（會影響腦功能的種類）的使用情況向醫師諮詢。建議暫停服用藥物，或採取可以讓患者自然睡眠的方法。
CARE PLAN 5 舒適（平靜）
安排認知功能檢查，利用留言板反覆說明相同事項
住院一段時間後，等到患者穩定時，透過神經心理檢查及影像檢查等，檢測是否罹患失智症。發現原田先生的認知功能降低，所以開始申請照護保險，規劃未來的照護計劃。
其他實例探討
去世的家人出現
STEP 1 傾聽想法
．患者在行動時會避開床邊一角。詢問他：「這邊有什麼嗎？」回覆：「○○（應該已經去世的家人）有時會睡在這邊」、「其他的人好像都看不到，所以我才沒有說」。
STEP 2 收集資訊
．因肺炎住院中。
．經過點滴和氧氣治療，退燒了，身體狀況逐漸穩定。
．罹患路易氏體失智症。
STEP 3 發現需求
．考慮到患者產生幻覺，因此處理如下。
．不否定幻覺的存在。讓患者覺得可以安心和護理師說，維持信賴關係。
．如果患者感到害怕，一起確認是否實際存在。
．為了避免跌倒，調整患者所說已逝家人睡覺的位置環境。
本文摘自《陪伴第一線！最人性化的失智症照護全圖解 ：以人為本的「3步驟」照顧法，居家&機構都適用！》，2021/06/10蘋果屋出版
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