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一部以動人的真實故事,深刻探討善終 的生命之書。最盪氣迴腸、最令人眩然欲泣的醫療現場第一手報導。善終不是最艱難的,最艱難的是同理與陪伴病人及家屬那擺盪、紛亂、擔心後悔又疼痛的心緒。《因死而生》精彩試閱:
請別把伯伯送來醫院
除夕,擺了滿滿的一庭院桌席,彷彿每一個過去的新年一樣。古月伯伯在家賀歲,有煙火、有太太一手張羅的年菜、有承歡膝前的大小兒孫。在家的古月伯伯,一點都不像病人,而且不需要面對管路、針頭、藥劑、病床、冰冷的白牆、此起彼落的機器警示聲和紅鈴聲。
這就是對他最好的醫療和照護。一路走到這裡,家人同我們,都是如此深信不疑。
但我們還是有一些工作得做,那就是和家人談論當伯伯身體的功能必然地更加下坡之後,會面臨什麼樣抉擇的心理煎熬,以及如何持續地做一個對他最有利的決定。
我極力說服他們,無論如何都不要把伯伯送來醫院。我有很多的理由,因為我看過太多原本在家被建構得好好的安全感,從一踏進醫院後就開始潰堤,而且永遠修補不回來。
病人在譫妄所帶來的幻覺、痛苦、躁動中離開,因為我已經可以預期伯伯的下一個生命階段,已經不是高科技醫療可以帶來回復或是舒緩的,因為我知道越接近生命的尾端,一旦回到醫院,就會越難回到家。
家人落著淚,但他們聽得明白。
最重要的,更是安寧居家團隊向他們許諾。如果爸爸不舒服或是受苦著,我們會讓他們看得出來,而且還會幫助爸爸擺脫那樣的狀態,而我們一向樂於承起這些越來越重的依賴與信任。
當古月伯伯完全無法進食的那一天到來,他沒有被嘗試置放鼻胃管,家人因為事前的討論,而可以沉靜。
一場好多眼淚的對話
他在自己最熟悉的矮木床上,斷續地睡著,感受家人輪流的陪伴,而在皮下輸注的點滴,維持一段時間後,我帶著家人辨識他那逐漸耗損的生理狀態:幾乎無法被喚醒的意識,因為腫瘤的異化作用而快速消瘦的惡病質身軀,也同時一起欣慰地去摸索、辨認他持續安穩的心理狀態:沒有躁動,沒有非言語的疼痛表達,沒有因為過度醫療所帶來的副作用,然後,我們一起進入了最艱難的對話。
「爸爸將要離開了,現在的醫療就算持續著,能延長的時間非常有限,而且他會開始變形,逐漸不是我們認識的模樣。我們讓他在最自然、舒適、帥氣的樣子中,去到一個更好的世界,去找下一生和我們再續的緣分。好嗎?」
那是一場好多眼淚的對話,但眼淚中,我們談到了拍攝照片、影片,如何持續地向古月伯伯傳遞著他熟悉的聽覺與觸覺。告訴他,我們那麼敬愛他、感謝他,並且再次向他們肯定這一路走來,其實並不容易的照護。
在我們的眼中看來,每一個家人都可以問心無愧。古月伯伯得到的都是最好的。他們是多麼偉大,且讓我們敬佩地完成了許多家庭並無法完成的任務。
淑娟護理師說古月伯伯在等她。那天,她原本安排了另一場家訪,快要結束訪視時,接到古月伯伯的太太來電,說伯伯好像快要離開了。
淑娟一路疾駛向古月伯伯的家,來得及看見伯伯的眼睛望向她,然後緩緩、安心的闔上了。
替古月伯伯擦澡更衣,做著身體護理的淑娟,淚水迷濛著雙眼,嘴角和心裡卻滿滿的是笑意。那是曾經一起深深地連結在一段故事裡的人,才能體會的滿足,還有感謝。
本文摘自《因死而生:一位安寧緩和照護醫師的善終思索》,2019/03/11寶瓶文化
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