長照悲歌頻傳　是什麼讓這些照顧者成為「殺害摯愛的殺人犯」？

我朋友是一位照顧者 ，55歲，正值壯年，照顧二次中風的爸爸，堅持不送安養院。她叔叔很不忍，好幾次勸她：「要保重自己的身體，爸爸走後，妳還是要繼續下去，有自己的生活。」 我朋友那天很累，竟然隨口回了一句：「誰先走還不一定。」

馮夢龍（1574-1646）在他的《智囊全集》裡講了一個故事：

明朝張晉任職刑部時，有個人很有錢，與父親分居。一晚，這父親翻牆進入兒子家偷錢，兒子以為是竊盜，撲殺致死。拿蠟燭一照，才知殺的是父親。

承辦官吏認為兒子殺父親，大逆不道，不應寬貸；但實際上官吏也瞭解：這個富兒子只是抵抗竊賊，罪不至死。拖了很久，無法決定。

最後張晉提筆寫道：「殺死竊賊可以饒恕，但不孝的部份罪責該死。兒子這麼有錢，卻讓父親窮到做賊，此人不孝，鐵證如此，更有何詞？」因此最後還是判了兒子死。

官員的邏輯是：「你有錢，卻讓長輩窮到做賊，你有罪。」從這個邏輯推論出去：「你健康，是你父母犧牲青春健康換來的，現在他們病了，你要照顧他們。」

這個邏輯對不對？用現今的眼光來看，沒有問題？

▍從這些臺灣新聞，你看到什麼？

臺中一位30歲女子因「要幫媽媽解脫」，將中風的母親縱火後，連同輪椅推落大排致死。（人倫慘劇// 憂鬱女殺中風母 澆油點火推落大排）

臺南一位52歲媳婦照顧80歲罹患肝癌3年多的公公，將他悶死後畏罪跳樓自殺。（孝媳累壞了 殺公公後跳樓）

桃園一對結縭57年的恩愛夫妻，患有失智症丈夫不忍妻子和兒孫因照顧自己而身心俱疲，多次求妻「妳殺了我吧！」。某日妻子持菜刀連砍丈夫頭頸14刀身亡，再報案指遭歹徒闖入行兇。（「老公求我殺他」 悲嬤14刀砍死久病老伴）

▍日本新聞中也有相似的事件

再過8年臺灣就邁入超高齡社會，和日本一樣。

日本埼玉縣一名83歲老翁，因為不堪長期照護患有失智症的妻子，導致身心俱疲，因此持刀刺殺妻子，他在看守所內絕食兩週後過世。（長照悲劇！殺77歲失智妻　日83歲翁被捕絕食身亡）

日本有個74歲的兒子殺了他照顧10年的98歲老母親。因長期照顧病母，兒子患有憂鬱症。兒子也曾將母親送至老人院，但擔心母親過不好，又接回家中自行照顧，沒想到，最後還是發生了悲劇。（長照日本》「老老看護」還是「老老相殘」？日本弒親悲劇背後的辛酸）

1962年美國法學會（the American Law Institute）制定的《模範刑法典》（the Model Penal Code）提出罪過的要素應僅存於下列四種心理狀態的行為：

1. 故意地（purposefully）

2. 明知地（ knowingly）

3. 輕率地（recklessly）

4. 疏忽地（negligently）

從上面新聞不難發現：犯罪者既非輕率或疏忽，而是明知結果，有意為之。

究竟是什麼因素讓他們狠下心來，結束自己最摯愛而且是自己正在照顧的親人的生命？犯罪心理學家相信：犯罪心理的形成有一個漸進的、由好變壞的逐漸變化的過程。

而犯罪意念本身有一個重要的心理論證：準備進行某種犯罪的意義和目的是什麼？稱為動機。犯罪者嚮往著內心的期待目標，這是犯罪意念，犯罪動機支持並強化了犯罪意念被執行的可行性。

這些新聞案例，很清晰告訴我們：動機是為了解除家人痛苦、不忍心看家人繼續受苦。

▍有沒有辦法挽救這一切？

我們不禁要問：當照顧者起了「結束家人生命，終結一切痛苦」念頭時，有沒有辦法不要讓他繼續正加強、最後行動成真？有沒有可能在念頭興起時，或是念頭強化中就先阻斷此念頭，然後慢慢淡化、修正偏差？

衛福部針對長照1.0提出的檢討，認為：

這檢討似乎提供了答案。

我朋友是一位照顧者，55歲，正值壯年，照顧二次中風的爸爸，堅持不送安養院。她叔叔很不忍，好幾次勸她：「要保重自己的身體，爸爸走後，妳還是要繼續下去，有自己的生活。」

我朋友那天很累，竟然隨口回了一句：「誰先走還不一定。」

哈特（1968）指出責任有四種基本含義：

1. 因果責任（causal responsibility）

2. 角色責任（role responsibility）

3. 能力責任（capacity responsibility）

4. 義務責任（liability responsibility

據統計，有80%的照顧者是女性。一般認為女性細心、耐心，具備照護能力，加上傳統對女性角色本身就定義為有義務照顧長輩；然而，20%的女性照顧者在2年後罹患憂鬱症；高達87%有精神耗弱問題；連續睡眠時間甚至只有四小時，每日照顧時數高達14小時。

英國研究也發現：74%的照顧者承認自己被照顧工作壓得喘不過氣。

沈政男醫師曾在公共電視節目分享：「我是老年失智症門診醫師，很多人帶長輩來我門診，自己也順便看我隔壁間的身心醫學科門診。」這個現況與警訊也同時在媒體中時有所聞：

日本警視廳指出，2015年因為看護過勞而行兇殺人的案件，男性的數是女性的3倍，其中更有高達26件是老人看護。（長照悲歌！83歲病夫身心俱疲　殺失智妻後絕食身亡）

臺灣1,153萬就業人口中，約有二成需擔負照顧責任，其中，因照顧而職者更高達13萬人。（2015年勞動部推估）

臺灣因為照顧親人自殺或殺人的案件就多達近20件，比起往年暴增二以上。（2016年中華民國家庭照顧者關懷總會統計）

根據衛福部長期照顧十年計畫2.0（核定本），長照2.0 總目標是：實現在地老化，提供從支持家庭、居家、社區到機構式照顧的多元連續服務，普及照顧服務體系，建立關懷社區，期能提升「失能者」與「照顧者」之生活品質。

請特別注意「提升『照顧者』之生活品質」也是在長照2.0總目標裡。官員如何加快腳步，政策到底能落實多少，效率究竟高不高，全民都在看。

【附】《智囊全集》原文
大司農張晉為刑部時，民有與父異居而富者，父夜穿垣，將入取貲，子以為盜也，目間其入，撲殺之。取燭視屍，則父也。吏議子殺父，不宜縱；而實拒盜，不知其為父，又不宜誅。久不能決。晉奮筆曰：「殺賊可恕，不孝當誅。子有餘財，而使父貧為盜，不孝明矣。」竟殺之。

本文轉載自《愛長照》，原文為：【王竹語專欄】照顧殺人事件頻傳「不是你走，就是我走」－誰來關心照護者，說好的長照2.0呢？