65歲後注意！每10人就有1人「吞嚥障礙」快做這測試揪出嗆咳危機

這一年幫照服員上長照的課程，講到吞嚥飲食的時候，一定會先帶到EAT-10吞嚥能力篩檢工具之外，還會提到反覆吞嚥測試（RSST)，若未通過測試，建議進一步尋求語言治療師評估喔！

在台灣，65歲的長者，十位就有一位被專家評估為吞嚥障礙 ，有吞嚥障礙的個案，會提高吸入性肺炎的風險，進一步影響進食食慾，嚴重的話可能會造成體重下降、營養不良、免疫力低下等健康問題。

反覆吞嚥測試（Repetitive Saliva Swallowing Test, RSST）是一種在臨床上非常常用、簡便且非侵入性的「吞嚥障礙篩檢工具」。它主要用來評估個案引發「吞嚥反射」的能力，以及喉部上舉的肌肉力量。

測試方法與標準

這個測試不需要準備任何食物或液體，僅需觀察個案「吞口水」的動作。

執行方式：

1.讓受試者採取舒適的坐姿（或床頭抬高）。

2.請個案在「30 秒內」，盡可能地連續重複吞口水。

3.施測者會將手指輕輕放在個案的「喉結（甲狀軟骨）上方」，以感應喉部是否有隨著吞嚥確實「上舉並向前移動」。

合格標準：

超過3次（標準）：在 30 秒內成功完成「3 次或 3 次以上」的有效吞嚥，代表吞嚥反射功能在正常範圍，屬於低吸入風險。

<3次（異常）：如果 30 秒內吞嚥次數「少於 3 次」，則視為「篩檢陽性（異常）」，吞嚥障礙或吞嚥反射遲緩風險較高，可能存在食物誤吸入氣管的風險。

注意事項：如果個案當下嚴重口乾，可能會影響測試結果。此時施測者通常會用少許水（約 1 mL）或棉棒濕潤其口腔黏膜後再進行測試。

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臨床意義與應用

RSST在高齡醫學、神經內科（如腦中風復健、帕金森氏症）以及長期照護領域應用極為廣泛，主要有以下三大優勢：

1.安全性高：

因為沒有使用真正的液體，所以測試過程中「不會引發誤吸（嗆咳）」的危險，非常適合初期的安全篩檢。

2.高敏感度：

研究顯示，RSST預防和篩檢出誤吸風險的敏感度相當高。若測試未達標準，臨床上會進一步安排「飲水測試」或由語言治療師進行更精準的吞嚥內視鏡（FEES）或鋇劑攝影（VFSS）檢查。

在經過醫療檢測後，語言治療師會給予飲食質地分級的建議，再經由居家營養師 教導個案家屬如何製作不同飲食質地的餐食。

3.評估肌力與神經反射：

持續吞口水需要大腦吞嚥中樞（延腦）與多條顱神經、舌肌及喉部肌群的緊密協調。30秒內無法完成3次，往往暗示了神經傳導遲緩或吞嚥相關肌力退化（像是肌少症引起的吞嚥障礙）。

對於高齡長者或有神經系統疾病的個案，這是一個非常簡單且能夠居家、快速評估進食安全性的黃金指標！

本文轉載自《林俐岑 營養師的小天地FB粉絲團》，原文為：這一年幫照服員上長照的課程，講到吞嚥飲食的時候...

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