痛起來不是病但很要命！哪種止痛藥效果最好、又不造成腸胃負擔？

醫生多半只負責開藥，沒空跟你解釋藥物 的運作機制；病人自己上網搜尋，也只會看到一堆專有名詞。這本零基礎也能看懂！揭開藥物的神祕面紗，化繁為簡說明藥物是如何治療疾病的。《家庭必備，藥物如何治療疾病》精彩試閱：

止痛藥 ，誰的成效奪冠？

接下來，讓我們進一步比較常見止痛藥的差異：

●洛索洛芬
●布洛芬
●阿斯匹靈

在這三種常見的止痛藥中，以阿斯匹靈的歷史最為悠久。

1819年，人類從柳樹皮萃取出一種名為水楊苷（Salicin）的分子，並發現經過化學反應衍生出的水楊酸（Salicylic Acid），不僅具有降溫或止痛的效果，還能抑制發炎的症狀。

隨著時代的進步，水楊酸終於改良成阿斯匹靈。同時，在德國的拜耳（Bayer）公司的包裝下，於1899年正式上市，並廣泛使用於全球各地。然而，時至現今，含有阿斯匹靈的成藥已經越來越少。

取而代之的，正是洛索洛芬與布洛芬。實際上，就止痛效果來說，這兩種藥物的止痛效果已被證實比阿斯匹靈更強。

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關鍵在：肝臟 的酵素

在將阿斯匹靈從神壇擠落的後浪中，止痛、退燒，甚且消炎方面的功效都不容小覷。再加上，為了減少消化性潰瘍，這種藥的分子結構也經過特別的化學設計。

說到這裡，各位不免好奇吧？其實關鍵就在於：肝臟的酵素。

為什麼？就如同第一章所說的，當我們吞下的藥劑被小腸吸收以後，首先傳輸到肝臟。其中，部分藥劑受到肝臟中的解毒酵素影響，會被排出體外。

洛索洛芬的厲害之處在於，會善用肝臟中的酵素，轉變成具有退燒止痛藥效的結構。

不只是肝臟，體內其他部位（如腸道、血漿或目標組織）也可能透過酵素作用，將藥物轉換為具有藥效的活性成分。這類必須經過體內轉換才能發揮作用的藥物，稱為「前藥」（Prodrug，亦稱前驅藥）。

那麼，前藥有什麼好處？我們就以洛索洛芬來說明。當我們服用退燒止痛藥後，藥物在體內被吸收的同時，可能會抑制胃黏膜中前列腺素的生成，導致胃黏膜的保護能力下降。

以洛索洛芬而言，未經肝臟代謝的前藥本身藥效較弱，尚不足以抑制環氧合酶，因此還不至於讓腸胃不適。

然而，經過肝臟的酵素轉化以後，就開始發揮原有的化學結構。除了洛索洛芬以外，還有其他相似的前藥，但阿斯匹靈與布洛芬並不屬於這種類型。

儘管如此，這並不代表洛索洛芬就沒有副作用 。經過肝臟酵素轉換的洛索洛芬，當然會抑制COX−1。

換句話說，在我們吞下洛索洛芬時，它不會馬上抑制COX−1（對胃有保護作用的酵素），所以對腸胃的刺激比較小；但經過肝臟的酵素加持以後，就會對胃部造成負擔。因此，服用時，仍應注意可能帶來的副作用（例如消化性潰瘍的患者）。

當然，洛索洛芬的副作用不僅止於此，因此含有洛索洛芬的非處方藥，皆被歸類為第一類醫藥品。

也就是說，購買這類非處方藥時，必須接受藥師的指導與建議。

換句話說，即使我們想在藥妝店購買含洛索洛芬的藥品，如果沒有藥師在場就無法購買，這正是基於對藥物副作用的嚴格把關。

本文摘自《家庭必備，藥物如何治療疾病：醫生沒空解釋，日本理學博士、前製藥公司研究員告訴你，胃腸藥、失眠藥、感冒、抗過敏、抗憂鬱……怎麼吃藥不傷身又有效！》，2025/07/29大是文化

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