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每年40萬人腦中風,為何預後狀況差很多?醫指3大原因

每年40萬人腦中風,為何預後狀況差很多?國泰醫院神經外科主任謝政達指3大原因。 示意圖/Shutterstock
每年40萬人腦中風,為何預後狀況差很多?國泰醫院神經外科主任謝政達指3大原因。 示意圖/Shutterstock

健保大數據顯示,全台灣每年腦中風 就醫人數逾四十萬,死亡人數多達兩萬六七千,新增腦中風患者約三至五萬人,但預後狀況卻大不同,有人有幸回到職場,不需依賴旁人照護,但中風後,肢體癱瘓,體能狀況一蹶不振,長期臥床,也大有人在。

同樣腦中風,為何預後截然不同?國泰醫院神經外科主任謝政達表示,這與血管出血或缺血區域大小、發生位置,例如是否靠近腦幹,以及病發後送至急診的時間等三大因素有關。

謝政達說,前兩大因素只能看運氣、聽天由命,唯一可以控制的「就醫時間」,如果愈早就醫,接受血栓溶解劑、取栓手術 等治療,就能大幅降低預後肢體癱瘓等風險,提高生活品質。

「如果腦幹血管阻塞、出血,預後較不樂觀。」嘉義大林慈濟醫院神經內科主治醫師邱孟祈說,這類大中風患者預後情況相當差,如果無法及時到院搶救,日後臥床機率高達八至九成,且再度中風機率高,損及語言、認知、記憶力等功能,提高失智風險。

是否積極復健 ,也決定預後,邱孟祈強調,「腦中風患者術後務必把握復健黃金期」,可惜不少患者術後排斥復健,一來不想讓外人看到自己殘缺一面,或無法忍受後復健過程的痛苦。如果沒能在手術後六個月內到院持續復健,一旦關節攣縮變形,肌肉組織異常,幾乎無法恢復生活自主能力。

在治療方面,邱孟祈表示,傳統搶救梗塞型腦中風患者,以靜脈注射血栓溶解劑為主,一般建議於出現臉部不對稱、手臂無力、說話不清楚等症狀後,三至四點五個小時內治療,若太晚施打,療效不佳,且容易增加出血風險;謝政達表示,二○一五年取栓手術問世,提供腦中風治療另一項利器。

邱孟祈表示,有些個案症狀不典型,並無肢體癱瘓、臉歪嘴斜,僅有頭暈、頭痛,有些隔了兩三天才就醫,錯失急救黃金期,失去生活自理能力。此時,家人親友的支持更顯重要。

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