編按：女性從35歲左右開始流失骨質，到了更年期流失速度更快，消耗骨本導致「骨質疏鬆 症」的產生。耳鼻喉科曾家承醫師 在粉專《書米蟲的啃食日記》分享，根據研究指出，骨鬆篩檢有效降低將來骨折 降低生活品質的風險，並說明篩檢的重要性。
65歲↑女性 及（40-65歲停經女性+ 1個↑危險因子）應接受骨鬆篩檢以預防骨折
摘要：
Q：篩檢骨鬆為什麼重要？
A：
1.骨鬆盛行率高：在美國
50歲↑：12.5%
65歲↑：女性27.1%；男性5.7%
2.嚴重度高：
骨鬆引起的骨折與以下相關：
心理沮喪、再次骨折、喪失獨立性、從事日常事物能力↓及死亡。
尤其是中央骨骼：髖骨骨折只有一半的人能恢復到骨折前的健康狀態。
Q：指引結論：
A：
1.結論：
65歲以上女性應接受骨鬆篩檢以預防骨折（中等效益）
40至65歲且至少有一項危險因子的停經女性應接受骨鬆篩檢以預防骨折（中等效益）（如體重輕、髖骨骨折家族史、抽煙或飲酒過量）
男性：利弊未明（證據不足）
2.每篩檢1000人可減少5-6人髖骨或嚴重骨折風險
3.骨鬆藥物（bisphosphonates及denosumab）和安慰相比，可有效降低髖骨骨折風險
4.副作用：藥物和安慰劑無明顯差異。
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Q：如何篩檢？
A：工具包括
雙能量X光吸光式測定儀（DXA): 在中央骨骼（股骨頸部、髖部及脊椎，但不含橈骨）
±骨折風險評估（OST、ORAI、FRAX)
NEJM評論：
1.最新指引和2018年的相似，除了USPSTF指出篩檢需包含DXA骨質密度檢查±骨折風險評估。
2.然後此篩檢建議並非沒有爭議，其中評論文章指出二項（目前可用的骨鬆骨折風險評估表及骨鬆藥物長期使用的不確定性。
3.與USPSTF不同，有至少一個權威組織（內分泌協會）建議70歲以上的男性及50-70歲的男性接受骨鬆篩檢，雖其建議目前在美國未廣泛遵循。
個人評論：
1.骨折（尤其是中央骨骼）會對日常生活造成重大負面影響，髖骨骨折後只有一半的人能恢復到骨折前的狀態；骨鬆的盛行率高（65歲↑女性高達1/4），然而是否需要篩檢，篩檢是不是真的有幫助？我們必須考慮多項因素後綜合判斷（例如現有篩檢工具的檢出率、早期治療是否真能預防後續骨折等）
2.此次USPSTF的研究顯示，確實在65歲↑女性 及（40-65歲停經女性+ 1個↑危險因子）篩檢能有效降低將來骨折降低生活品質的風險，個人一直將USPSTF A及B級推薦的項目列為人生必做清單，因此建議以上族群接受骨鬆篩檢（主要是中央區域的骨密度DXA檢查）
參考文獻
1.US Preventive Services Task Force. Screening for osteoporosis to prevent fractures: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2025 Jan 14
2.Kahwati LC et al. Screening for osteoporosis to prevent fractures: A systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2025 Jan 14;
3.Ensrud KE and Crandall CJ. Fracture risk assessment as a component of osteoporosis screening — Easier said than done. JAMA 2025 Jan 14;
4.Ott SM. Research that could broaden the scope of bone density screening. JAMA Netw Open 2025 Jan 14; 8:
本文轉載自《書米蟲的啃食日記FB粉絲團》，原文為：什麼時候該做骨質疏鬆篩檢？
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